此病发病很广泛,可惜许多人都不重视
赵岩,主治医师,医学硕士,曾在三甲医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效。半日临证半日读,半是文章半自语。
有这么一种疾病,已往许多医生都不重视,尤其是现代医学,患者呢,也多是讳疾忌医,矢口否认,不敢面对。这就是抑郁焦虑,随着社会节奏加快,物质丰富的程度空前未有,人们面对得诱惑多了,但心境也越来越不淡定了。其实这个病古代也有,只不过发病率不如现在普遍,比如东汉末年医圣张仲景的《伤寒杂病论》中就有记载,当时称之为“百合病”,与现代的抑郁症很相似。
“百合病”的原文症状有“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲食或有美时,或有不闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数”。翻译成现代文字,包含了精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调,与西医学抑郁症的主要症状有极为相似之处。所以今天的许多抑郁焦虑如果有类似百合病的症状,可以运用古人的经验来调理。
病人的主观描述也多是稀奇古怪,或者说虽然有一定的生理疾病,但病人的痛苦程度远远超过了生理疾病本身,显得很夸张,有时候用医学生理病理理论解释不了。我以前接诊过一位患者,胃痛难忍,食欲极差,睡眠困难,情绪烦躁,还经常恶心嗳气,做过胃镜检查,显示轻度浅表胃炎,自述吃了西药效果不好,于是开始寻找中医治疗,更换了许多的中医,自述效果不好。
这其实是有抑郁焦虑倾向的,我第一次接诊就已经大体判断出来了,但是追问既往病史的时候,病人没有主动交代,我也没再继续追问。因为此类人往往自尊心很强,也不相信任何人,问也未必说,真正喝酒喝醉的人也往往不承认自己喝醉。随着治疗的深入,几个回合下来,患者最后还是承认了自己是抑郁症。并且说以前西医医生开具治疗胃病的西药不好,后来直接说病人是抑郁,开具了抗抑郁的药物,各种不适均减轻或消失。
其实还有一种情况,此类患者,往往药物的副作用非常夸张,违背常理,但也不是患者伪装出来的,这样的患者也值得怀疑。张仲景的原话是“诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者”。有一些患者来看病,如果属于抑郁焦虑这类神志疾病,或者其他生理疾病伴随神志疾病,有时候即便开具非常平和的药物,病人反应也会很强烈,比如喝完药以后各种不舒服,不是呕吐拉肚子,就是肚子痛烦躁,甚至失眠心悸等。甚至也有一些“患者”,药还没吃,问到药味或者看到药就感觉到浑身不适,这些本质上都属于神志疾病抗拒治疗的特殊表现。
有针灸治疗癫狂经验的中医都知道,比如鬼门十三针治疗,这类病人会变得力大无穷,抗拒治疗,尤其是针灸,一扎针就会嗷嗷叫,甚至跪地求饶。世上有许多疾病属于奇怪病,当西医解决不了之后,在中国绝大多数都跑我们中医这里来了。这些怪病,有时是神志疾病,正统中医的理论认为需要调神或者祝由。如果按照巫医的观点,需要驱邪,此类话题不便多说,但有一点要记住,切不可赶尽杀绝,尤其是为医者需要量力而行,不能因为贪图名利惹火上身,要采用调解的办法。
古人用中药百合来治疗,很有深意,也是合,而且是百合,这种邪气存在于体内,不同于风寒暑湿燥火等,外感之邪需要祛邪外出。造成神志疾病的邪气,需要合,人体与邪气,合而归一,所谓冤冤相报何时了!今日笔者胡言乱语一番,有人会听懂,听不懂留着以后再读此文,也许会有用处。
每一个人,面对各种压力,学会调节压力,为自己减刑,也是一种生存技能。
更多干货文章,订阅