小儿抽动症春季多发，这病还是看中医吧

赵岩，中医主治医师，医学硕士，运用纯中医手段治病，每日坚持看病读书，十余年野生中医，近年诊治数万人次。

小儿抽动症的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，严重者在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。

患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重；精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。西医认为病因不明，治疗主要是对症处理。

印象中最深刻的一位患者目前正在读初中，几年前就诊时已经有多年的病史，因为家长的偏头痛被我治好，故而寻求中医治疗小儿抽动。这个孩子抽的比较厉害，挤眉弄眼、扭头、频繁耸肩，动作很夸张，而且非常调皮。我当时详细询问了病史，望舌把脉后辩证为脾虚有痰，用了《医宗金鉴》中醒脾汤作为方底，加加减减，前后吃了四五十副中药，最后终于治好了，不抽了。

人参 白术 茯苓 炙甘草 仓米——四君子的底子，健脾益气，杜绝生痰之源。仓米是一味健脾的好药，尤其是陈仓米，过去治疗脾虚气虚感冒我们有仓廪散，这里面陈仓米是主药，现在不好找这个药。

半夏 橘红 茯苓 炙甘草 胆南星 木香——这是二陈汤的底子，化痰的基础方剂。木香可以调理三焦气机，使津液的运行畅通，不至于聚集成痰。

胆南星 天麻 全蝎 僵蚕——祛风，这些都是风药，熄风止痉，缓解抽搐，而且是风药中可以祛风痰的药物，而且僵蚕可以清解郁热，小儿抽动这些孩子，无论是哪个证型，是虚是实，基本都有郁热的兼证表现，这时候用上僵蚕，如果再加点蝉衣那就更好了，蝉衣本身也可以平抑肝阳、止痉，两个药还有升降散的韵味，消散郁热。

脾虚有痰型比较常见，现在最常见的还有上焦肺虚和肝血不足的。现代孩子过早地看手机、平板电脑，目不转睛，中医认为久视伤血，肝开窍于目，主要是伤肝血。如果孩子心事重，思虑过度，也会造成心血暗伤，形成肝阳偏亢，化风抽搐，这时候需要补补肝血心血，比如山萸肉 枸杞 木瓜 白芍 丹参 鸡血藤 ，如果夹杂肾精不足，孩子先天体弱也可以加点制首乌 熟地。

上焦肺虚型有一个非常明确的病史，就是感冒以后慢慢形成的，这些孩子大部分都是在感冒期间经过不正确的治疗，耗伤肺气，长时间自汗或盗汗，造成肺气虚，属于金，肝属于木，肺气虚造成肝木刑金，这时候需要用到佐金平木的治疗方法，肺补之以酸，肝泻之以酸，用点五味子 黄精 玉竹 枣仁之类。

当然，这只是一种理论的分类方法，而且并不能概括全部的证型，这只是最常见的。真正的中医临床，绝不是生搬硬套，肯定会间杂其他各种因素，比如营卫不和、肝气郁滞，多的很，所以都是每人一方，慢性疾病，都是根据病情变化灵活加减药味。

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