针灸手法为何会不断衰落？

#中医针灸#中医理论思维#医患沟通#中医与社会

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

今天所说的针灸手法，严格来说是针刺手法，就是中医扎针过程中的一些列手法操作。不得不说，目前重视针刺手法的越来越少了，愿意去勤学苦练针刺手法的也越来越少了，这其实与整个时代有关，人们对于中医都缺乏客观的认识，何况针灸？

搓、刮、弹、飞、颤、摇、弩、搜、盘，还有青龙摆尾、白虎摇头、赤凤迎源、苍龟探穴、烧山火、透天凉……这一些列美观的操作，还有多少人愿意在临床去研究，然后用之于患者。

懂行的人太少了，举一个我亲身的经历，我是中医针灸专业出身，那时我刚毕业，接诊了一位膝关节疼痛的老太太，我看他疼的挺厉害的，于是给她做了一些手法，因为我诊断她属于中医里面的“寒痹”，于是给她用了烧山火手法，做完针灸回家。第二天一大早，进门就说昨晚上膝盖一阵阵发热，是不是扎错了，当时门诊还有患者，搞得我很尴尬。

我说这是正常反应，好现象，问她膝盖疼的怎么样了，她只是淡淡地小声说了一句“轻点了”，其实我看她走路姿势比昨天好了许多。接下来就是各种质疑，越解释她越怀疑，最后我说给你退了剩下四次的针灸费吧，换个大夫针吧。看她表情，又不想退，还想接着扎，于是我就普通针刺应付，不用任何手法。每次针灸，她都让多扎，恨不得全身扎满，她才觉得物有所值。等到针灸完五天，我找个借口再也不接诊她了，这类人太不识好歹。

我理解的针刺手法，不是一种具体的动作，而是目的现象。比如烧山火，核心不是九阳提插的动作，而是让身体的某一部位发热，只要达到这种目的，或者现象，不论你用什么操作，都叫烧山火。比如有些脾胃虚寒的患者，在足三里和太白做手法，只要患者觉得胃里暖暖的，这就是烧山火。

所以，个人以为手法的最高境界是“以神驭气”，通俗来讲就是随心所欲能达到目的，就比如老司机一样，开车熟练，四个车轮就像自己的双腿一样，大脑意识想去哪，如何走，就能贯彻执行，自然而然。

可惜，我们绝大多数人都达不到这个境界，只能做到“守形”，而做不到“守神”，稍微在“形”上有点心得，便不会轻易示人，都是自己的心血。比如烧山火，我不按照九阳之数提插，按照自己的经验来操作，许多时候患者也发热。我跟过许多针灸老师，有些民间针灸大师，不会轻易把手法示人，甚至都是隔着毛巾和帘子做手法，不让任何人看到。

练习手法很苦，我现在有时还在自己身上练针，主要练习手法，一个捻转，练的大拇指都酸痛好几天。而且，针刺手法理论又比较抽象，不像什么穴位治啥病，什么样的针具治啥病那样形象，并且容易传播科普。针灸手法太难了，难学，并且做起来患者也不认可，也不了解，酸麻胀痛针感都恐惧的人，又何谈手法，还不如扎的患者像刺猬来的实在，患者还感觉赚了便宜，花一样钱扎这么多针。

小针之要，易陈而难入，越做临床，越发现针灸的许多干货精华都在经典，《灵枢经》和《难经》，只不过后人越搞越花哨，华而不实。华而不实的书籍，只可看，不可迷信，当做反面教材也是好的，华而不实的患者，趁早打发走，防止好心还当成驴肝肺。

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