送给母亲最好的礼物,就是健康
:5月12日,母亲节,是普天之下子女感恩的日子。十月怀胎,只为孕育一个生命。母亲所付出的辛苦,是不能用任何语言所能形容的。
中医妇科大家柴嵩岩,又名柴松岩,行医六十余年,诊治过的患者逾百万,被称为“送子奶奶”,这不仅是一位伟大的医生,也是一位帮助众多妈妈们“圆梦”的伟大母亲。
让我们看看柴老在多年的临证中,对于脉诊在月经病、妊娠病上的一些理解和感悟。
对妊娠病的指导意义Happy mother's day
在妊娠病中,柴老通过脉象指导用药的同时,还根据脉象判断预后。
如妊娠的主脉为滑脉,脉象滑而有力,多主胎气旺盛,预后较好;脉象虽滑但无力,一般考虑胎气欠佳,有发生流产的可能。
但柴老特别强调,脉象有个体差异,需因人而异。
如脉象滑而无力,出现在初次妊娠且年龄较轻的患者,说明肾气不足,有发生流产的可能,处方应全力保胎,同时嘱患者尽量卧床休息,饮食清淡营养,勿食辛辣、温补、动血之品。但若同样的脉象见于年龄偏大,且有多次流产或生产史的患者,孕母气血本已亏虚,脉滑而无力与其病史、年龄相符,当属正常脉象,不必过于紧张。脉象对于同病辨证有重要的指导意义。妊娠病固然以益肾安胎为宗旨,但也应根据具体情况有所偏重。胎漏或胎动不安的患者如见脉象滑数有力,提示血海有热,胞宫不宁,治疗当以清热固冲为主,佐以益肾安胎之药;若脉象细滑无力,则当以益肾安胎为主,佐以固冲止血,方中应覆盆子、菟丝子同用,其中覆盆子剂量要大,以增加其固性。
脉象的变化,同样预示疾病的转归。如患者治疗前,脉象细滑无力,治疗后脉象无好转,此时勿盲目保胎,应建议患者行B超等相关检查,除外胚胎发育停止的可能。相反,经治疗患者脉见沉滑有力,说明胎气较旺,预后较好。
对月经病的指导意义Happy mother's day
对闭经患者,柴老常根据脉象判断阴血的受损程度及治疗的难易。如初诊患者见脉为沉滑有力之象,说明患者血海未受损,病情轻浅,病程短,疗效较好且疗程较短。若脉见沉细无滑象而见涩象,为血海受损严重,治疗相对困难,且疗程较长,处方多以阿胶珠、黄精、当归、熟地、女贞子、旱莲草、石斛等滋阴养血药为主随证加减,勿急于活血通脉,否则重伤阴血,病情反重。若经过治疗,脉象由沉细逐见滑象,此为血海渐复,可酌情加大活血药的比例,如加用桃仁、益母草、丹参、苏木、茜草等,以期因势利导,“水满则溢”。
对崩漏患者,脉象指导着治疗原则的“治标”或“治本”方向。崩证自当急则治其标,而漏下不止时,该固涩亦或通因通用,换句话说,该“澄源”、或该“复旧”全在指下一念之间。崩漏患者多病因病机较复杂,虚实夹杂,或因血海伏热,热迫血行,或瘀血阻滞,旧血未去新血不生,或气虚不固等。
如患者大出血之后,脉仍滑数,但重按无力,为阴血亏虚,阴不敛阳之象,当益气养阴,清热固冲;若阴道出血淋漓不尽,脉见弦涩,考虑当有瘀血阻滞,血不循经,此时若患者一般情况较好,当活血化瘀止血。总之,脉证相符为易治,脉证不符,当三思。
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内容介绍
柴嵩岩,主任医师,教授。1997年4月荣任全国名老中医称号。 柴老自幼学习中医,1950年取得中医师资格。1952~1957年就读于北京医科大学医疗系,具有良好的医学理论基础。其临证妇科60余年,医学功底扎实,临床经验丰富,非常重视“天人合一”的整体观念,充分了解女子之生理特点及周期变化规律,能动态地、发展地观察与认识疾病,能够根据不同的病理阶段,抓住本质,辨证论治,在实践中创立与形成了独特的学术思想及用药风格。以辨证准确、方药精专、配伍灵活、疗效显著为其特点。因此整理柴嵩岩教授临证的经验及验案具有十分重要的临床指导价值和科学研究价值。本书介绍了柴教授独创的学术理论,通过验案验方总结其对月经病、妊娠病、产后病、杂病的用药特点及经典方药,特色突出,实用性强,为广大医学生及临床工作者提供学习经验。
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版权声明
本文摘自《现代中医名家妇科经验集》,张煜,王国辰主编。最终解释权归原作者所有,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。,欢迎投稿唠嗑。
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