朱丹溪讲“诸火自内生”，不是太绝对化吗？

：中医界素有崇古之风，但是近年来，一些不论具体辨证的自称“火神派”“滋阴派”等人士，做法令人哭笑不得，对中医经典的理解也恐有些片面。今天我们要讨论的就是提出滋阴学说的朱震亨。为什么他认为诸火自内生？这种学术思想并不广泛适用于现下临床，那么又是怎样在金元时期成为经典的？

朱震亨生活的年代，元朝已统一中国，人民得以修养生息，他所在的南方物产也较为丰富，人的体质相对较弱。
富者美食纵欲，相火亢盛；贫者郁火内生，皆易耗损阴精。然而当时仍盛行《局方》，滥用温燥。

针对这种状况，朱震亨在总结前人论述相火的基础上加以发挥，提出了自己的滋阴学说。丹溪认为“诸火病自内生”(《局方发挥》)，以《内经》病机属火的5条为纲，对相火妄动的病证进行了总结。
他以《素问太阴阳明论》“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚”以及《素问方盛衰论》“至阴虚，天气绝；至阳虚，地气不足”等为立论基础，在《格致余论序》中提出：“人之一身，阴不足而阳有余。”
同时又从《内经》中“年四十，阴气自半”和“男子六十四岁精绝，女子四十九岁经绝”总结出阴精“难成易亏”(《格致余论阳有余阴不足论》)的思想。

当然丹溪学说的形成也是受到了金元四家中其他三家的影响，首先是河间的“火热论”，以火热病机证治为主，多在外感；东垣则以脾胃虚损病机为主，偏在内伤；丹溪则将外感火热引向了内伤火热，同时提出的“攻击宜详审，正气须保护”的思想，又进一步发展了张从正的攻邪理论。

马克思在《政治经济学批判序言》中这样阐释历史唯物观:“人们的社会存在决定人们的意识。我判断这样个变革时代也不能以它的意识为根据；相反，这个意识必须从物质生活的矛盾中，从社会生产力和生产关系之间的现存冲突中去解释。”
曾定伦老师教导道，医学理论的创新、医学流派的发展都有其特定的历史条件，中医人只有对宋金元时期历史、生活、政治、文化因素有了一个全面的了解，才能充分把握金元医家学术流派形成的基础和原因。

本文来源《曾定伦杂病学术经验集萃》。

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内容介绍
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作者简介
重庆市中医院副主任医师，中医内科专业；跟随曾定伦老师临床以来，将老师经典医案、学术经验总结，文章在多个国家级中医核心期刊上发表；并受《中国中医药报》“学术与临床”版邀请开辟专栏介绍曾定伦老师临床经验，影响广泛，深受好评。

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