产后的各种疼痛：今晚中医女儿科讲座预告
▶清艾轩中医学堂，成立于2008年，致力于纯正传统中医的研习、传承、应用。
▶清艾轩讲座：每周一、三、四晚八点，yy频道96484009，主讲：北京中医药大学教授王心远、清艾轩中医学堂唐略。
▶近期讲座内容：王心远“国医十三经”系列大型讲座，已经讲到《神农本草经》；唐略《中医女儿科》，详解妇科、儿科的生理、疾病及养生。
▶讲座录音回放（延后上传）：荔枝FM79070
▶更多内容和交流，可以的传统中医-唐略 @清艾轩中医学堂
【清艾轩中医学堂11月30日晚课】

1.中医女儿科讲习：产后的各种疼痛
2.交流与答问。
网上开放时间：20:00-21:30.
收听方法:YY频道96484009 (客户端可在www.yy.com下载)
主讲：@传统中医-唐略
所用教材为《医学三字诀》女科儿科卷（ https://item.taobao.com/item?id=524627094897 ），或关注微信订阅号“传统中医唐略”（ctzytl）回复“讲义”于讲座当天获取。

涉及《医学三字诀》内容：
产不闭，气血虚。大补汤，甘草洗。
《金鉴》云，产后玉门不闭者，气血虚也。用十全大补汤补之，因产伤重者必肿疼，煎甘草汤洗之。

产淋漓，补脬饮，生丝绢，芨丹皮。
产后小水淋漓无度者，临产为稳婆伤破尿胞也。用补脬饮，即生黄丝绢一尺剪碎，白芨、白丹皮各二钱，水煎至绢烂如饧，空心服，咽时不得作声。
王晋三云：脬，妇人膀胱也。生丝绢色黄入血，丹皮连木入里，色白走气。二者能泻膀胱之火，引清气以达外窍。白芨性粘，功专收濇，能补五内之破损。咽之无声乃有效者，盖声出于五藏，有声则五藏之气动而来迎，无声则五藏之气静而宁谧。所饵之药，不由五藏分布入肺，竟从胃口阑门泌别清浊之处，由脂膜之络渗于膀胱之外膜，使白芨得以护外而为固也。

产头疼，无表症，是血虚，珍蔓荆。兼腹疼，失笑散， 寒热表，五积用。
《金鉴》云：产后头疼，面色黄白，无表里症，乃产后去血过多，血虚头疼也。用八珍汤加蔓荆子，补气生血。方见崩漏。
若恶露不行，兼腹疼者，瘀血上攻也。用芎归汤调失笑散，逐血下行。
兼寒热身疼之表症者，用五积散温散表邪，方见积聚。

女产后，心腹疼，喜按虚，桂理中，兼呕恶，六君汤， 泻四神，六君送。瘀血滞，失笑散，食二陈，查术用。
产后肢冷腹疼喜按者，中寒也，宜理中汤加桂心，温中散寒。
恶心欲呕而腹疼者，用六君子汤，和中降逆。方见泄泻。
大便泄泻而腹疼者，用六君子汤送四神丸三钱。
薛立斋曰：产后小腹疼或心腹疼，按之疼甚者，瘀血也，用失笑散，行血逐瘀。
恶食、吞酸而腹疼者，食滞也，用二陈汤加山楂，白术，消食运脾。方见痰饮。

产腰疼，肾气伤。杜续桂，八珍汤，兼风湿，宜寄生， 瘀血滞，夺命良。
程国彭曰：腰以下皆肾所主。产时劳伤肾气而腰疼者，虚也，宜八珍汤加杜仲、续断、肉桂，补虚固肾。若上连脊背，下连腿膝而腰疼者，风湿也，宜独活寄生汤，輔正祛邪。若败血流注，腿股疼如锥刺不可按者，用芎归汤调下夺命散三钱。方见腰疼。

产身疼，荣血虚，物炮姜，白术参。血滞疼，四物汤， 泽兰姜，红桃仁，感风寒，用五积。
薛立斋曰：产后身疼，因生产时，百节开张，血脉空虚，不能荣养而身疼者，必喜手按，宜四物汤，加炮姜、白术、人参，补气养血。
因败血流注经络而身疼者，疼必拒按，宜四物汤加泽兰、炮姜、红花、桃仁，活血散瘀。方见积聚。
感风寒而身疼者，必有寒热、头项强疼等症，宜五积散，温经散寒。

产发热，异功散，芎归芪，甚姜添。阴血虚，物姜便， 或芪归，用水煎。外五积，生化血，食异功，楂朴麦。
朱丹溪曰：产后发热用异功散，加川芎，当归，黄芪，补气生血，甚则加干姜，其热自除。
王节斋曰：产后阴虚阳无所依，浮散于外而发热者，宜四物汤补阴血，加干姜之苦温从治，收其浮散之阳归依于阴，则热自退，加童便更妙。或用黄芪一两、当归五钱，煎服亦妙。
若发热恶寒，头疼，脉浮者，外感也，宜五积散去麻黄表散外邪。
若腹胁胀疼而发热者，瘀血也，宜生化汤去瘀生新。
若嗳腐吞酸胀闷而发热者，食滞也，宜异功散加山楂、厚朴、麦芽，消食运脾。

产咳嗽，肺气虚，感风寒，金沸剂，脾胃虚，异功桔， 阴火炎，麦味地。
产后气虚，腠理不密，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽。外感风寒而咳嗽者，必有寒热、头疼、鼻塞、声重等症，宜金沸草散，解表散邪。
脾胃虚弱，腹胀不食而咳嗽者，宜异功散加桔梗，调补脾胃。
若阴虚火突，上燥肺金而咳嗽者，宜麦味地黄汤滋补化源。

产喘促，最危急，左归参，黑芥穗，脾肺虚，君姜归， 汗出厥，参附子，血上攻，面黑紫，夺命散，苏附参。
产后喘促者，荣血暴脱，气无依也，最难治。用左归饮加人参、当归各一两，黑芥穗二钱，煎服。盖气出于肺，纳于肾，故用参、草以补土，使气源有养；萸、杞以补肾，俾气有所归；归地以补血，则气有所依；用茯苓者，交通心肾；加黑芥者引血归经。心肺安脾肾，充喘自定矣。
若脾肺两虚，阳气不足者，宜四君子汤加黑姜、当归以益其阳。兼自汗肢冷者，阳气脱也，用人参一两、炮附子五钱，姜枣煎服，不时饮之，峻补其气以回其阳。
《金鉴》云：恶露不行，败血上攻而喘者，必面色紫黑，用夺命散下瘀，瘀去喘自定矣。
程国彭曰：口鼻起黑气及鼻衄而喘者，乃气血空虚，阴血散乱，胃败脾绝之症，用苏木、附子各三钱，水煎，调人参末一两，服之，间有得生者。

筋挛症，痛不舒，阴血虚，复受风，有汗珍，芪桂胶， 无物柴，瓜桂藤。
《金鉴》云：产后，筋脉拘挛，疼痛不能舒展，俗名鸡爪风。由产后血虚不能荣筋，又被风乘，故令拘挛疼痛也。有汗者，用八珍汤加黄芪、桂枝、阿胶，益荣固卫；无汗者，用四物汤，加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤，活血疏经。

风湿伤，舒筋汤，羌草术，海片黄，归芍姜，磨沉香， 五虎穴，灸三壮。
产后拘挛痛疼者，风湿所伤，经络不行，气血凝滞也，宜舒筋汤，理气活血祛风湿，即羌活、炙甘草、片姜黄各二钱，白术、海桐皮、当归、赤芍各一钱，生姜三片，水煎，磨沉香水少许服。上痛，食后服；下痛，食前服。再于五虎四穴，各灸三壮，在手穴、两膝眼穴，各灸三壮，更效。白术健脾祛湿，炙草调脾胃和中，沉香理诸气，赤芍行血滞，海桐皮行经络，佐当归活血以祛风，片姜黄入手臂助羌活散风以去湿，气血舒，风湿除，病自愈矣。

产瘈疭，八珍汤，丹钩藤，愈风方，炒芥穗，豆酒尝， 甚桃红，黄芪良。
薛立斋曰：瘈者，筋脉拘急也；疭者，筋脉张纵也。经云肝主筋而藏血，产后去血过多，或疮疾脓血过多，或金疮出血太甚，多有此症，乃筋失荣养所致，宜八珍汤加丹皮、钩藤，补气生血。受风者，宜愈风散，活血祛风，亦治产后血晕不省。即荆芥为末，以炒大豆黄卷，酒沃取汁，调服其末三五钱。轻者一服，重者二三服，中病即止，其效如神，然气虚者忌服。
王清任曰：产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事，用黄芪桃红汤，益气逐瘀。即生黄芪八钱，桃仁研三钱，红花二钱，水煎服。

产呕逆，脾胃伤。若腹胀，败血上，抵圣汤，非寻常。 赤芍夏，泽兰参，陈姜草，水煎尝。若喜按，六君子。吐酸腐，楂朴曲。
薛立斋曰：败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能收纳水谷而生呕逆。若以寻常治胀、止吐药治之，则伤正而病难愈，宜抵圣汤。即赤芍、半夏、泽兰叶、人参、陈皮各一分，甘草一钱，干生姜半两，以水一碗，煎成半碗，分热三服。
喜按而呕吐者，中虚寒也，宜香砂六君子汤，温中和胃。兼嗳腐吞酸者，食滞也，加厚朴、山楂、神曲，消食运脾。方见虚劳。

产呃逆，丁白蔻，伏龙末，桃吴服，虚参附，热竹茹。 药不效，期门灸。
《金鉴》云：产后呃逆者，胃寒脾虚，中焦之气厥而不顺也，宜丁香白蔻散，暖胃降逆，即丁香、白蔻各二钱，伏龙肝四钱，共细末，每服钱半。桃仁、吴萸煎汤调下，少倾再服。白蔻利三焦而温胃，吴、肝暖中土而降逆，桃仁和血，血和则气降，丁香暖胃，胃暖则呃止矣。
薛立斋曰：呃逆是胃气虚寒之恶候。服药不效，投参附汤，亦复有生者。
呃逆脉洪数者，胃虚客热上逆也，用橘皮竹茹汤安胃降逆。尤在泾曰：橘皮、生姜和胃散逆，竹茹除热止呕，参、草、大枣益虚而安中也。
呃逆服药不效者，灸期门穴三壮，必愈。

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