症状一样，4类肾虚怎么辩证？2大问诊技巧教你鉴别！

#肾虚

补肾品类在药店门店中占据重要位置，很多时候药店人的推销会被顾客拒绝。如何才能用专业的服务赢得顾客信赖？下面笔者从肾虚问诊以及5大销售场景等方面来指导大家从推销者变为顾客健康方案提供者。

肾虚的典型症状

临床上主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不足、肾精亏虚等证型，以肾阴虚、肾阳虚最常见。其共同的特征，均可表现出腰膝酸软或疼痛、耳鸣、夜尿增多等。

1.肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，齿松发脱，失眠健忘，口咽干燥，形体消瘦，男子遗精早泄，女子经少或闭经、崩漏，手足心烦热，潮热盗汗等症状。

2.肾阳虚：精神萎靡，头晕目眩，面色苍白或黢黑，腰膝酸冷疼痛，四肢发凉，性欲减退，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，或久泄不止，五更泄泻，或小便频数，夜尿频多等症状。

3.肾不纳气：咳嗽胸满，痰清稀，自汗气短，动则尤甚，面色苍白，口唇青紫，四肢欠温等。

4.肾阴阳两虚：既有阴虚症状又有阳虚症状，有时怕冷，有时怕热。

门店问诊肾虚的两个要点

判断是否肾虚需要经过四诊合参。即通过望、闻、问、切四种诊法对患者的病情做出合理的诊断，辩证论治。

实际在门店工作中，药店人以问诊为主。

要点一：初级问诊
1.腰膝酸软+时间（时间长则可能为肾虚）

2.腰膝酸软+口渴→肾阴虚
3.腰膝酸软+怕冷→肾阳虚
4.腰膝酸软+尿频→肾气虚
5.腰膝酸软+咳喘→肾不纳气
6.腰膝酸软+以上任何情况→肾精不足引起的肾虚

要点二：高级问诊
1.是否脱发→齐华在发
2.是否头晕脑胀→脑为髓之海
3.是否眼干→肝开窍于目，肝肾同源
4.是否耳鸣→肾开窍于耳
5.早上起床是否口干→齿为骨之余，在液为唾
口渴，喝水后不解渴→肾阴虚
口渴不想喝水→湿气重，需除湿

6.转脖子是否有咯吱声（西医上为骨质增生，中医指肾，需要补肾）→肾主骨生髓

7.慢性咳喘为肾不纳气需补肾→肺主气，肾主纳气

8.中年以后的男女着急情况下容易尿裤子需要补肾→心主神志，肾在于恐
睡觉睡不沉，晚上做噩梦→需要脾肾同补

可根据不同的年龄和性别选重点来询问（提高问诊效率），比如：
年轻女士：头发和例假如何→是否掉头发，例假是否提前或延迟

老年女性：耳鸣，记忆力如何→是否有耳鸣，记忆力变差的情况

老年男性：夜尿如何，记忆力如何，是否有耳鸣→夜尿是否频繁

核心技巧
1.在时间上：久病必虚，久病累肾→大病之后需要补肾

2.容易出问题的部位：腰（酸），关节（痛），记忆力（差），睡眠（质量差）

5类顾客搭配补肾品类的销售场景

ED顾客
如果是中青年，问晨勃怎么样？

ED类药品原理多是扩张小动脉充血，只能暂时有效且透支身体。补肾品类中成药可以补肾精，强身健体，可联合搭配销售。

慢性前列腺炎顾客
此类顾客除了有尿频、尿急、尿痛、盆骶疼痛等症状以外，还有阳痿、早泄、失眠多梦、头晕耳鸣等症状，这些症状又与肾虚的表现相同，容易混淆。

中医将慢性前列腺炎分为两大类，一是湿热下注型即实证，二是肾虚型即虚证。

实证者：尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿后余沥、会阴、耻骨、阴囊和睾丸坠胀疼痛等症状→治疗以清热利湿、利尿通淋为主，佐以化瘀止痛。若治以补肾之法，则就会使病邪深伏，粘腻难解。

虚证者：除了排尿不畅，还会有腰膝酸软、失眠多梦、口干舌燥、肢寒怕冷和性功能异常等症状→治疗以补肾为主（具体还要看是补肾阳还是补肾阴），佐以清利通窍的药物。

需要注意的是，有时可表现为虚实夹杂，治疗时一定要分清主次。

失眠顾客
问：“你是睡不着还是睡不沉？”
睡不沉→改善睡眠药物+补肾药物
睡不着→改善睡眠药物+舒肝药物

糖尿病顾客
问：“现在血糖的数字怎么样了？降糖药物不能随便停，要听医生的建议。血糖高不可怕，可怕的是并发症，尤其是肾病”。

百令胶囊、金水宝胶囊（片）等补肾益精中成药可以助糖尿病患者保护肾脏。

月经不调顾客
调理月经的关键在于补肾，健脾、疏肝理气→治疗月经不调的对症药物搭配销售四物膏、四物汤。

（本文仅供专业人士参考）