不同地区的语言习惯和语音演变产生了为数众多的方言土语，也就是人们通常所说的十里不同音，对于这一语言现象和《伤寒论》中出现的方言土语如果你不具备这种特殊的语言环境，没有身临其境之感的话，就很难理解和明白说话人及著书人所表达的含义，往往会导致望文生义，强加注释的结果，所以，只有站在汉代历史角度和特定的地域语言环境，才能正确理解《伤寒论》中用方言土语所表达的条文含义。下面略举数例而训释之。 强几几 张仲景在论述太阳病中风而致的桂枝加葛根汤证和太阳病伤寒而致的葛根汤证时，都出现了“项背强几几”一词，所不同的是，有汗恶风是太阳病中风的桂枝加葛根汤证，无汗恶风是太阳病伤寒的葛根汤证，其中的“强几几”一词就是北方和中原地区惯用的方言土语，只是由于历代传抄之误，将原先的方言“强八八”误抄成“强几几”，一直延误至今，令人无法理解。 其实，在我地农村，“强八八”一词至今仍然在某些群体人中广泛使用着，人们彼此之间都能理解它的含义，比如，当你在晚上睡觉时，由于不慎着了风寒或者睡觉姿势不正确，会导致俗称“落枕”的病，早晨醒来起床时就有一种自我感觉，头项背拘紧不舒服的现象，我们农村的方言土语就称之为“强八八”，“强”字的读音是jiang（僵），“八八”的读音是baba，即数字8的读音。同理，对于这种风寒客表而致的气血不通现象，有时也可发生于四肢，出现四肢活动不灵，但不是中风偏瘫的感觉，我们农村方言土语也称之为“胳膊强八八”和“腿强八八”，至于为何称“八八”，恐怕与太阳病中风3/8和太阳病伤寒所指的病位在人身后背至头和以数定象的8的读音有关，而不称为“七七”，因为太阳中风也好，太阳伤寒也罢都有“八”这个特指的数字，离开《伤寒论》气数学说就无从解释这一语言现象。 无独有偶，在内经中也曾经出现过“几几”一词，云“腰痛侠脊而痛，至头（强）几几…….”，几几”在此的读音是baba，也是方言土语，与《伤寒论》具有共同的语音环境。在《诗经》中也有类似之语，云“公孙硕肤，赤舄几几”，公孙是人名，硕是大的意思，肤是美的意思，赤是红的意思，舄是古代木制的拖鞋，全句的意思是“公孙个子高大，身材优美，穿着红色木制的拖鞋，走起路来发出八嗒八嗒的声音，在此“几几”是个象声词，是“八八”的传抄之误，由此可知后世诸家之释非是，都是望文生义，牵强附会，强加注释，因为他们不知道在这里是仲景使用的方言土语。 不来 在《金匮要略》中仲景也使用了方言土语，云：“肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死”，其中的“不来”是表示“摆”的方言土语，在此表示肝死脏的脉象如绳索一样来回摆动，我们本地的方言土语称之为“不来”，“不来”就是“摆”的原始土语，比如，摇头我们方言称其为“不来头”，挥手示意我们方言称其为“不来手”，旧时的游医走门串户为人看病，手中拿着一种鼓，用手一摇就响，这种鼓我们方言称其为“不来鼓”。伤寒名家胡希恕在解释此条时云“不来者，不动也”，显然是望文生义，因为他不会说我们的方言土语，没有这种语言环境的熏陶。 某某家 在《伤寒论》中二十次出现“某某家”的说法，如风家，喘家，淋家，疮家，亡血家，汗家等等，“家”字在此指素患有某种宿疾，或有某种喜好的某类特殊群体的人，在我地方言土语中称妇女是“妇道人家”或“女人家”，在《伤寒论》中还有许多方言土语，如“不中与之”的“不中”，学者只有身临其境才能理解方言土语的含义。 不中与之 《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”五版教材解释为：“不中与：即不能再给病人服用。”实际上，不中（音ｚｈōｎｇ）就是不行，这个意思不但南阳人用，河南省广大地区也用。“不中与之”是一个倒装句，即“桂枝与之不中也”，“柴胡与之不中”，前者是说太阳坏病给患者服用桂枝汤不中（治不好），后者是讲心下痞证不在胸胁，是中焦气机痞塞，非少阳之半表半里，也非有形邪结之结胸证，故给患者用柴胡汤不中，应该用半夏泻心汤。 不了了 《伤寒论》第252条曰：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”五版教材解释：“目中不了了：即视物不清。”第203条：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。”第148条：“伤寒五六日，……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”对此两条中的“不了了”，历代注家及教材皆回避不释。实际上，“了”，音ｌīǎｏ，指结束、完毕。“不了了”，即没完没了，引伸为缠绵不舒服。第252条是指眼睛转动不灵活，一直不舒服。第203条指其他症状基本消失，就是还一直有点烦躁。第148条指阳微结证，小柴胡汤治其外证，但里气未和而一直不适（里热未除），故使大便通畅而病解。现在南阳人在说此事尚没完结时仍说“这事儿咱还不了”。 哕 《伤寒论》第226条曰：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”第380条云：“伤寒大吐大下之，极虚，腹极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。”“哕”有何表现，历代伤寒注家及教材均未论述，在《金匮要略》中“哕”均释为呃逆。其实“哕”，音ｙùè（四声），指呕吐，这在南阳人的方言中使用最广泛，将吐之有物者称“哕”，将欲吐而吐不出物者称“干哕”。就《金匮》中“哕者，小半夏汤主之”，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”来看，此两方我们现在在临床上仍是用来治疗呕吐之证。 弄清这些方言的含义，对正确理解《伤寒论》的学术思想肯定是有所裨益的。