阳明病有经腑之别。 经病者，邪热在肌肉，此或从太阳传，或阳明直中，其证身热目疼而鼻干不得眠，其脉浮大也，此病兼见太阳证者常多，阳明经证独见者几希矣。 腑病者，邪热在胃中，此或从太阳，或从阳明经，或从少阳而传于太阴经，随经入于胃者也。《内经》曰“太阴脉，布于胃中”是也。又有脏气充实、阳神壮盛之人，一时有虚而受三阴寒病，阳忽自复，寒变为热，其热转入于胃者。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。凡云家者，皆指其素常而言，此不曰胃实，言胃家实者，此示非胃气素实者，则不能成阳明内实之病也。其证身热，汗自出，不恶寒，反恶热，及潮热，谵语，四肢濈濈汗出，或腹中硬，或腹满痛，或大便不通，其脉沉实而有根有神，其舌上或黄、或赤焦、或黑炲，其小便必赤。 凡诸病见此证一二者，不问何病，皆名为阳明病，当向此篇求其病原治法。 一、太阳阳明合病并病治法 太阳、阳明合病者，谓太阳脉浮、头痛、恶寒等证，与阳明脉大、身热、目疼、鼻干、不眠，及身热、汗自出、不恶寒、反恶热，及潮热、谵语、腹满、肢汗、便难等证相合兼病者也。若先得太阳证，后得阳明证者，谓之二阳并病也。 仲景立例示法之条，则直言合病、并病，不细述其脉证，但述其兼证。视证处方之条，则太阳证多，阳明证少，则言太阳病，或言伤寒；阳明证多，太阳证少，则言阳明病。不独太阳、阳明，其他合并病皆然，其言虽不一，而其实皆二经之脉证兼见者也。 其治法大抵有四： 一曰太阳、阳明二经受邪者，当兼治二经，桂枝加葛根汤、葛根汤，随证择用； 二曰太阳受邪，表气不运，阳明由是怫郁，假兼见阳明证者，桂枝汤、麻黄汤、各半汤，随证择用，单解太阳，则阳明假证自除； 三曰邪已入胃，见阳明里实证，而太阳表证未尽者，先以桂枝汤解其表，而后以承气汤攻其里； 四曰邪已入胃，里气结实，表气由是不运，假见表证者，但以承气汤攻其里，则太阳表证自除。 二、阳明少阳合病并病治法 阳明、少阳合病者，谓阳明脉大、身热、目疼、鼻干、不得眠，及身热、汗自出、不恶寒、反恶热，及潮热、谵语、腹满、肢汗、大便频等证，与少阳脉弦、口苦、咽干、目眩，及往来寒热、胸胁苦满或痛、默默不欲饮食、心烦喜呕等证相合兼病者也。若先见少阳，后见阳明，或先见阳明，后见少阳者，可谓之阳明、少阳并病也。 仲景立例示法，则直言合病。视证处方，则阳明多，少阳少，则言阳明病。若本从太阳得之，则言太阳病，或言伤寒。其言虽不一，而其实皆二经脉证兼见者也。 其治法大抵有四： 一曰少阳受邪半入于胃者，和解攻下兼施，大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，随证择用，若少阳之邪盛，阳明之实微者，先以小柴胡汤解少阳，后用大柴胡汤、柴胡加芒硝汤； 二曰少阳受邪，清气不升，浊气不降，胃气由是不和，假见阳明证者，单以小柴胡汤、柴胡桂枝汤和解少阳，则阳明假证自除； 三曰邪已入胃，胃中结滞，清气由是不升，浊气由是不降，假兼见少阳者，直以大承气汤、调胃承气汤攻阳明，则少阳假证自除； 四曰阳明、少阳二经受邪者，用小柴胡汤单解少阳，则阳明经邪亦随自解。 三、三阳合病治法 三阳合病者，谓太阳、阳明、少阳三证兼见者也。仲景立例示法则言三阳合病，视证处方，则阳明证多，则言阳明病，或言阳明中风。其言虽不一，而其实皆三经脉证见者也。其治法大抵舍太阳、阳明而取少阳，以小柴胡汤主之，以少阳为一身枢机故也。然而若里热甚者，白虎汤、白虎加人参汤以凉之；上实者，栀子汤以吐之；膀胱热者，猪苓汤以渗之。三阳合病之治已上四法尽之。 此外还有“阳明病表和里实无里虚证当直攻下”“阳明病里实兼里虚者当先补其虚”“阳明病夹里滞治法”“阳明病热入血室治法”“阳明病发黄治法”“阳明病上实当吐之”等情况的详细治法说明，受限于篇幅，不一一详述，有兴趣的读者可以自行购书参阅，书中除作者内藤希哲构建的理论框架外，张耕铭的注评对内藤原著的内容或解释、或补充、或表达自己的独到见解，言辞精当，值得一读。 本文摘自《医经解惑论》注评，作者：[日]内藤希哲，张耕铭注评。