无论大人或孩子，都容易得上咳嗽这种比较难治的常见病，民间也流行着很多关于咳嗽的食疗方，比如川贝炖梨、盐蒸橙子、烤橘子等等。但从中医角度讲，即便是食疗方也要对症才有效，否则可能适得其反。下面根据罗大伦老师的相关文章，为大家梳理一下关于咳嗽的食疗方使用方法。 咳嗽为什么老治不好？ 罗大伦老师在末次讲课时，主办单位的员工问了一个问题：“罗老师，实在不好意思，请教您一个问题，我的咳嗽怎么总是不好呢？都三年了，每年冬天都咳嗽，怎么治疗也治不好，这是为什么呢？” 别的同事都附和：“是啊，她的咳嗽真是个难题，总是不好！” 我听到三年都没有好了，而且总是冬天在咳嗽，顿时感觉：这是多么熟悉的情况啊！于是问了她一个问题：“您在三年前第一次咳嗽的时候，是否用过川贝类的药物呢？” 这位女士大吃一惊，说：“对啊，我当时就用的川贝炖梨啊，开始两天有点效果，后来就没有效果了，但是直到现在，我还在坚持，咳嗽的时候用它呢！” 我对大家说：“这就是问题所在啊，刚刚咳嗽的时候，应该是外感寒邪了，而川贝，是寒凉的药物，具有清热的作用，此时，寒上加寒，会把邪气冰伏住，导致以后，每年这个时间，都会发作，这是一个经验，见到类似的朋友，要了解，反复发作的咳嗽，是这么来的。” 什么叫寒上加寒呢？当一个人，刚刚感受寒邪，流的是清鼻涕，打喷嚏，呛咳，头颈后部疼痛，浑身发冷的时候，这些是受寒的表现。此时，用任何川贝的制品，都会导致寒上加寒，使得咳嗽经久不愈。 那么，川贝到底是什么样的药物呢？川贝，性微寒，也有说凉的。味甘平，有润肺止咳化痰平喘，清热化痰的功效，用于热症咳嗽，如风热咳嗽、燥热咳嗽、肺火咳嗽。川贝误用，导致寒邪闭滞的情况，明显要多于其他的药物，这应该引起中医从业者的重视。 我见过很多这样的孩子，到了深秋，就开始咳嗽，缠绵一冬天，然后开春就好，每次遇到这样的孩子，我都会问用过什么药，结果，回答是全都用过川贝类的药物。比如，在外感寒邪的初期阶段，用了川贝炖梨，或者是中成药川贝枇杷止咳糖浆等等。 现在您去药店，只要说要咳嗽药，店员多不分寒热，就推荐这个川贝枇杷止咳糖浆，导致很多人受害，我觉得这个情况应该改变。 我不是说这个药物不好，川贝枇杷止咳糖浆也是好药，具有清热化痰的作用。但是这是清热的凉药，里面的枇杷叶也是凉的，放在外感寒邪初期，就用错了阶段了。我们要知道一个道理，就是药物本身并无好坏，用对了，就是好药，用错了，就会害人。比如用对了大黄，可以救命，用错了人参，也会杀人，这是中医的名言。 这个川贝的事情，我讲过很多次，但是，还是见到太多的人因此而受害，大家一定要记住，是在有燥热的时候，才用川贝，比如舌质红，脉数，痰黄，鼻涕黄，咽喉肿痛，这是热证，在热证的时候，有其是带着干燥的症状的时候，更适合使用川贝，而寒证的时候，这个川贝会耽误病情的。 后来，在饭桌上，这位工作人员问我：“那我该怎么办呢？” 我的回答很简单，就是我经常向大家介绍的方法，用陈皮六克、苏叶一克，泡水代茶饮。陈皮和苏叶的药性是温的，可以暖肺散寒，一般喝一段时间，身体自然会将寒邪排出。 此时，如果能请到医生，开出了个温阳宣肺的方子，则会更加有效。 治疗咳嗽的食疗方也要辩证，咳嗽也分不同的阶段 大家应该懂得一个重要的观念：中医是把任何一个病，都要区分出不同的情况的，比如寒证、热证等等的，所以，在中医里面，不会出现像西医那样，一种病，用一个药的情况。 这个观点大家一定要掌握的哦，否则，就会出现现在朋友圈里的很多错误的传播方法：“治疗咳嗽的秘方！”然后是，各个方子，没有写任何的适应症，不讲该什么时候用，结果大家会拿来就用，不对症的，毫无用处。然后很多人喊：“中医没有效果的！”。这么传播中医的，都是在给中医栽赃啊！ 好了，下面我们来谈孩子的外感咳嗽。其实孩子的咳嗽很简单，多数是外感而来的，也就是说，感受了外邪而来。 而在中国的大多数地方，大多数时间里，感受的外邪，主要是寒邪。 经常看我的书的朋友，会了解，我把受寒引起的感冒，分为几个阶段，而咳嗽，只是外感引起的一个症状，所以也分这样几个阶段。 这几个阶段，大家一定要记住哦！ 它们分别是：1、外寒阶段；2、外寒里热阶段；3、里热阶段；4、回到外寒阶段；5、正气不足阶段。 而我讲的调理咳嗽的方子，也分别与此对应的，它们是（各位，这个就非常重要了，任何一位母亲，掌握了这个藏宝图，就可以按图索骥啦！）： 1、外寒阶段：用烤橘子；2、外寒里热阶段：用盐蒸橙子；3、里热阶段：鲜竹沥口服液配合中药；4、回到外寒阶段：烤橘子或者花椒炖梨；5、正气不足阶段：怀山药水。 外寒阶段的咳嗽食疗方：烤橘子 今天，我们来讲第一个阶段，那就是刚刚感受寒邪的外寒阶段！ 现在开始，外寒阶段大作战！那么，问题是：小朋友在刚刚感受了外寒的时候，是什么表现？ 1、首先，会打喷嚏，这是感受外寒的明显表现。 2、同时，流清鼻涕。很多家长问：“怎么区分孩子外感的风寒和风热啊？” 答案是：主要看鼻涕！ 大体上，清鼻涕就是寒证的，黄鼻涕就是热证的。虽然有极个别的情况，鼻涕来不及变化，会出现不吻合的情况，但是，百分之九十九的时候，两者是吻合的！ 3、然后，孩子会怕风，怕冷，严重了会头痛，手脚会冰冷。 4、此时，孩子会咳嗽。 这种咳嗽，是呛咳，很清脆，声音很轻，咳嗽的声音就在嗓子这里，绝对不会在气管部位，如果在气管和胸腔，那应该是第二阶段外寒里热阶段，或者是第三里热阶段了。这个很重要的！有的家长，孩子的咳嗽声音已经痰声很重，整个气管胸腔都有声音了，还错误地使用第一个阶段的风寒的咳嗽方法，毫无效果，却说中医无效。这是自己没有搞对症啊。 5、很多孩子不会咳痰，如果会咳痰的话，此时，痰一定是清的，而不是黄色的，如果是黄色的，就是热证啦！ 6、这个时候，孩子的舌质的颜色，往往是淡白的，不会很红。 这种受寒的咳嗽，是外感的咳嗽的第一个阶段。 换句话说：绝大多数的咳嗽，在第一时间出现的外感咳嗽，都是风寒导致的。这个，其实家长最清楚，是否孩子出去被寒风吹到了，这几天外面是否很冷等等，您自己分析一下，然后结合前面的症状，来判断一下。 那么，此时该怎么办呢？ 各位家长一定要记住，这个阶段非常关键！如果就在受寒的第一二天里，大家记住，我的经验是：这个阶段只有一两天，如果大家抓住机会，及时干预，孩子的咳嗽立刻就会痊愈，连外寒引起的接下来的感冒，也会被清除的！ 那么，此时该怎么办呢？ 第一时间，让孩子温暖起来！比如，用三克紫苏叶熬水，用这个水趁热给孩子泡脚，让孩子身体温暖，比如，喝点姜葱水，用几片生姜，一段葱白，熬水，放点红糖，然后给孩子喝，让孩子微微发汗即可。 而针对咳嗽，我们可以用烤橘子的方法来处理。 方法是：1、首先，去水果店买来橘子。 很多朋友问我：什么是橘子？这让我有些晕，就是我们平时说的桔子啊！什么小小的蜜糖桔，什么柑橘都是可以的。但是不是橙子，也不是柚子，懂了吧？ 2、打开家里厨房的煤气灶，开中火，把橘子放在炉灶上烤，要来回地翻动，一面烤黑了，就马上翻到另一面，直到全部烤黑，但是记住，要点是：刚刚变黑就可以了，有的家长把它烤成炭了，中医认为此时药性就没有那么好了。 3、把烤黑的橘子放温，然后，剥掉橘子皮，给孩子吃里面的橘子肉。 至于具体用量，一般是每天吃两次，每次吃一个到两个。看橘子的大小而定，小小的蜜糖桔，则可能要吃几个的。 这是一个非常有效的方子，很多家长使用后，觉得效果出人意料，很快就可以将咳嗽控制住。 那么，烤橘子为何有如此效果呢？ 原来，橘子皮的最外一层，中医叫橘红，性味辛温，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的时候，橘红中的有效成分，会蒸发到橘子肉上，使得橘子肉带有药性，这样吃橘子，小朋友可以接受，而且比较平和，通过简单的食疗方法，就可以控制孩子的疾病，这是中国人的智慧。 橘子这个东西，在我们国家有4000多年的栽培历史。后来由阿拉伯人传遍欧亚大陆，中国是橘子的重要原产地之一。 中医讲的天人合一，在橘子身上就有所体现，橘子可以说全身是宝：橘皮入药称为“陈皮”，具有理气燥湿、化痰止咳、健脾和胃的功效。 把橘皮的白色内层去掉之后的表皮叫“橘红”，能起到宣肺散寒，止咳祛痰的效果。 橘瓤上的白色网状经络叫橘络，有通络化痰、顺气活血的功效，常用于治疗痰滞咳嗽等症。很多挑剔的人，吃橘子要撕去橘络，那是浪费啊，不懂中医的缘故。 橘核味苦无毒，有散结、理气止痛的功效，中医用它来治疗疝气等病症。 橘叶可以疏肝理气、消肿散毒。 橘子肉味甘酸、性温，入肺、胃经;具有开胃理气，止渴润肺的功效。 大家看看，这么一个小小的橘子，我们中医都拿来，给分析出了若干对身体有用的功效，而一个小小的烤橘子，可以在我们感受风寒的第一个阶段，组织寒邪入里，帮助我们的身体，宣肺止咳，其功劳，还真的不小呢！ 但是，大家一定要记住，这一定是在外感寒邪的第一二天，才能用这个烤橘子，如果错过了这个时机，则需要改变策略了！ 提醒大家的是，在外寒的第一个阶段，如果错误地使用了寒凉的川贝炖梨，什么川贝枇杷止咳糖浆，是寒上加寒，则咳嗽不但不会痊愈，还会缠绵不愈，甚至留下病根。 咳嗽的外寒里热阶段食疗方：盐蒸橙子 首先需要对各位朋友讲清楚的是，我这里介绍的，都是食疗的方子，严格地讲，如果您的身边有好的中医，在任何一个阶段的咳嗽，中医是都有非常好的方子对应处理的，我这里讲的，只是一些食疗的方法，也是非常有效的，各位自己在家里，也可以进行处理，不会耽误病情。 下面介绍盐蒸橙子，这是第二个阶段的食疗方子。首先，让我们来看看，第二个阶段的咳嗽是什么状态的？ 第二个阶段，叫外寒里热状态，也有人俗称它为“寒包火”。 在小朋友感受外寒之后，过了一两天，如果孩子的身体没有及时苏醒，把外邪驱赶出去（这种原因往往是正气不足），而我们家长又没有及时控制，这个时候，外感的寒邪，开始向里发展，身体的正气开始反抗，此时是正邪相争，会导致寒热错杂。 1、严格地说，是外面的寒邪状态仍然在，比如怕冷，打喷嚏，流清鼻涕等等。但是，此时身体内的热的状态也开始了，这是身体聚集体能，在阻击外邪，因此会发热，会出现这样的情况： 2、鼻涕变黄的情况。这样，大家要观察了，此时孩子的鼻涕，会出现黄色的，和清的混合在一起的情况，或者有时是清的，有时是黄色的。这就是寒热错杂的表现。 有很多人遇到这种情况，会奇怪，问：“我的孩子患的到底是风寒感冒还是风热感冒呢？怎么鼻涕又有黄，又有清的呢？”现在大家明白了吧，这种情况，多是寒热错杂的状态！ 还有的家长问：“为何我的孩子流清鼻涕好多天呢？不是说外寒只要一两天吗？”其实，外寒的状态，有的孩子会持续很久，而里热的症状却是悄悄的发展，所以总像是外寒阶段，我建议超过三天，都要考虑外寒里热的可能性大。 3、这个时候，痰也会出现黄色的，和白色、清色的痰交替或者混合。 4、舌质会变红，不像开始那么白了。 5、开始咽喉的红肿热痛。 6、开始出现发烧的情况。 那么，这个时候，该怎么办呢？ 各位朋友，这个时候的咳嗽，也要分情况处理的！ 啊？！有的朋友该说了：“您这里怎么分这么多的情况啊？！有没有那种一个方子，全部处理了，不需要我们分析的啊？” 各位，坦诚地讲，这样的事情，实在怪我们的身体奥妙太多了，实在太微妙了，它的反应，是那么的精细，所以，我们也要对身体精细些，有其是孩子，当然要仔细些。 好吧，我硬着头皮往下讲： 1、在外寒里热的初期，可能仅仅限于鼻涕和痰的改变，甚至，很多孩子的鼻涕和痰都没有来得及变黄，还多数是清的呢，这个时候，还没有出现咽喉红肿，发烧等等严重的感冒症状，只是外寒刚刚向里入侵，仅仅引起了咳嗽，鼻涕和痰的改变，也就是说，它的病位还不算深，此时，是可以用食疗的方法处理的。盐蒸橙子可以作为一个食疗的方法，效果不错。 2、但是，同样是外寒里热，一旦出现了咽喉红肿疼痛，开始发烧，感冒的症状明显了，这说明外邪入侵深入了，这是严重阶段。此时，用单纯的食疗方法，已经无法控制了，这个阶段，就一定要请医生，比如中医，开方子或者开出中成药，来治疗感冒了。 这个时候的咳嗽，明显地表现出仅仅是外邪入侵的一个症状而已。此时，不要着眼于咳嗽，要清除外邪了。我之前讲过“立竿见影”的例子，竹竿好比是感冒，咳嗽好比是影子，竹竿在那里，影子就不会消失，而我们如果一味去清除影子，则永无愈期。如果把竹竿，这个感冒清除了，则影子自然消失。 所以，此时去治疗外感会更重要。此时的中成药也是非常多的，比如：感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、抗病毒口服液、太极急支糖浆等等的。这样的方子里面，都有寒热两种药，来分别针对外寒和里热，但是寒热药物的比例是不同的，有的热药多，有的凉药多，我这几个方子的排列顺序，就是从热药多到凉药多排列的，分别针对外寒重向里热重过度的这个过程。 也就是说，外寒重些的，用前面的药，里热重些的，用后面的药。 我这么说，不知道是否讲清楚啦？ 下面，我们还是回到轻浅的外寒里热阶段，仅仅咳嗽，同时刚刚开始鼻涕和痰变得有点黄的状态吧！此时，可以用盐蒸橙子的！ 现在来说盐蒸橙子。 古人认为，橙子的药性是酸凉的，具有和中、开胃、止呕、行气的作用，但是橙子皮，药性却是苦辛，温的。 那么，为何橙子的皮和肉，药性会截然相反呢？ 原来，橙子是古代的时候，柚子和橘子杂交而来的品种，具有柚子和橘子的两方面特性。我的体会是，橙子肉，更接近柚子肉的药性，具有清凉，去火的作用，而橙子皮，则更接近橘子皮，药性是温的，具有宣肺散寒、止咳平喘的作用。 我们现在吃的橙子，几乎和橘子一样多，但是，我们对橙子的药性，却是不够了解的。橙子默默地奉献了这么多年，没有被准确定位，放到应有的位置上，很可惜啊。 所以，我们现在清楚了，橙子皮散外寒，橙子肉可以清里热。那么，我们平时吃的都是橙子肉，该怎么把两者结合在一起呢？ 方法就是：盐蒸橙子。 那么，这个盐蒸橙子怎么做呢？ 来，开始准备材料吧！橙子一个，食盐三分之一勺。 具体的做法： 1.彻底洗净橙子，可在盐水中浸泡一会儿，洗净外表。 2.将橙子割去顶，露出橙子肉，就象橙盅那样的做法。 3.将少许盐均匀撒在橙肉上，用筷子戳几下，便于盐份渗入，另外用牙签插住橙子固定。记住，盐不要多，我们自己也可以试验着来，有的人耐受力有限，稍微咸一点，就会觉得难以下口的。 4.装在碗中，上锅蒸，水开后再蒸大约十分左右。 5.取出后去皮，取果肉连同蒸出来的水一起吃。 这样的盐蒸橙子，一般一天吃一个或者两个，对咳嗽的辅助调理，很有帮助的。 这个，就是盐蒸橙子的方法。 寒邪向里入侵，会进入外寒里热阶段，在外寒里热的轻浅阶段，症状只有喷嚏、咳嗽，鼻涕和痰刚刚出现清黄混合的时候，我们可以用食疗方法治疗咳嗽，比如盐蒸橙子。 如果外邪入侵严重，除了上述症状，还出现了咽喉红肿疼痛，发烧，浑身有明显的感冒症状的时候，要及时用药治疗感冒，此时的咳嗽，只是感冒的一个症状，感冒痊愈了，咳嗽自然会好。 外寒咳嗽的另一食疗方：蒸大蒜水 各位朋友，我为大家梳理各种调理孩子咳嗽的方子，希望给各位家长的工具箱里，增加一些武器。这些食疗的方法，往往都是民间流传的，对其中的机理，大家觉得比较模糊，比如，要给大家分享的这个“蒸大蒜水”，很多家长觉得特别有效，说自己的孩子，每次一咳嗽，用上这个蒸大蒜水，咳嗽就会好的！可是有的家长却说：我的孩子用了却毫无效果，这是骗人的！ 嗯，我觉得，不要轻易使用“骗人”这个词，有朋友推荐这个方子，也是好心，想帮助大家。只是，中医讲究对症，对症了，立刻见效，如果没有对症，再好的方子也没有效果。所以，我觉得，各位朋友，我们要分析并了解的，是这个方子到底适应什么样的咳嗽阶段，什么样的证候而已，不要轻易否定这个方子的，对吧？ 那么，集中精力！下面我们开始正题吧！首先，这个蒸大蒜水，到底是什么阶段可以用的呢？ 各位，这个方子是在外寒阶段用的，简单地说外寒的时候的体征是：流清鼻涕、打喷嚏、呛咳、舌质淡白、怕冷、头项强痛。 我们先不讲里热，还是回头来讲外寒，为什么呢？因为外寒阶段最重要，这个阶段守住了，很快外寒散去，人就恢复健康了。所以，我们再增加一个武器吧！ 现在，先让我们来了解一下我们常吃的大蒜吧！ 大蒜最早产在中亚一带，在秦汉的时候通过西域传入中国，有人讲是张骞出使西域，把大蒜的种子带回了中原，可见，这是种进口食品啊。 现在，大蒜作为一种健康食品，广泛为我们所知，现代的研究显示，大蒜对人体确实有保护作用，比如在外感防治方面，有研究显示，大蒜具有强力杀菌的作用。大蒜中含硫化合物具有奇强的抗菌消炎作用，对多种球菌、杆菌、真菌和病毒等均有抑制和杀灭作用，是当前发现的天然植物中抗菌作用最强的一种。有研究者用大蒜提取物治疗大叶性肺炎，效果非常显著。类似的研究很多，大蒜在医用方面确实前途广泛。 大蒜那么早就进入了我们中国人的饮食，很多地方，吃饭会生吃大蒜，比如山东，一般饭后，嘴里都会有着浓郁的味道的，我们老家是把蒜切碎，放在酱油里，做蒜酱。 虽然我们吃蒜的历史久远，但是，在中医里面，应用却多是在外用的领域，比如外敷等等，那么，大蒜的药性，到底是什么样的呢？ 中医认为，大蒜入肺、脾、胃经。清朝的中医大师王孟英在他的食疗著作《随息居饮食谱》里面说大蒜：“生者辛热，熟者甘温，除寒湿，辟阴邪，下气暖中，消谷化肉，破恶血，攻冷积。治暴泻腹痛，通关格便秘，辟秽解毒，消痞杀虫。外灸痈疽，行水止衄”。 这里面，值得重视的是：王孟英认为大蒜生的和熟的药性是不同的！这是重点，王孟英认为：大蒜生的会辛热，而大蒜熟了以后，药性是甘温的。我们认为，生大蒜辛热的药性，可是散肺中寒邪，而熟大蒜甘温的药性，可以暖脾胃，去除脾胃的寒湿。 那么，该如何把两者结合起来应用呢？ 蒸大蒜水就是一个方法！下面，我们来一起了解一下，该如何蒸大蒜水吧！ 首先，我们来看看材料，它们是：大蒜三瓣（这是儿童的量，成人可以用七瓣）、冰糖一块。 那么，我们该怎么蒸大蒜呢？ 具体的做法是： 1、用刀把大蒜拍碎，然后剁碎，如果切成薄片也是可以的。 2、把大蒜放入蒸盅内（家中没有蒸盅的可以用碗）。 3、把冰糖放进蒸盅。 4、加入适量水，大概的量约蒸盅高度三分之二。 5、把盖子盖上，防止蒸的时候，锅盖上的水滴进去（如果用碗的话，用个小碟子扣上） 6、把蒸盅放入蒸锅中去蒸，大火烧开后，把火稍微关小一点，然后再蒸15分钟即可，此时，大蒜水的颜色会有些淡绿的颜色。 然后，取出，放温，喝里面的水。一天可以喝两三次，喝的量可以循序渐进。 要记住，每次要现蒸才可以，不要蒸一次，留着慢慢喝。 那么，为何这个蒸大蒜水可以止咳呢？我的观察是：在蒸开锅十五分钟后，大蒜半生半熟，所以这个大蒜水，并不是像生的大蒜那样辛辣之味道冲鼻子，而是只有一点淡淡的辛辣的刺激感，此时的味道，有些像我们常吃的蒜蓉扇贝的那种味道，此时，大蒜水仍然具有生大蒜的辛热的药性，可以宣肺散寒，但是，只是药性和缓了一些，不至于孩子被刺激得难受；而另外一个方面，此时大蒜半生半熟，它又具有了熟大蒜的甘温的药性，可以暖中，去除脾胃里面的寒湿。 所以，这是一个一举两得的方法啊。 那么，它适用于什么样的孩子呢？ 根据我们前面的分析，我们可以了解，这样的孩子，肺中受寒，同时，脾胃有寒湿。 所以，蒸大蒜水才能一方面散肺寒，另一方面去除脾胃寒湿双管齐下，同时起效。 很多孩子，脾胃寒湿，比如常常喝冷饮，常常用寒凉之药，无论是中药还是西药（比如抗生素），结果导致，这样的孩子，脾胃总是寒湿较重。他们舌质不红，会淡白，容易打喷嚏，容易流清鼻涕，胃脘一旦受寒，就会疼痛，甚至腹泻。脸色不会红润，会经常苍白甚至颜色暗淡。 总之，这样的孩子，与那种体质偏热的孩子正好相反，这样的孩子，往往容易怕冷，容易出于体质偏凉的状态。 这种体质的孩子，脾阳不足，就容易导致感受外寒而咳嗽，这样的时候，用蒸大蒜水是比较有效的。 所以，各位朋友记住了，蒸大蒜水会作用于两个部分，一个是肺，一个是脾胃。 在服用了蒸大蒜水之后，极个别的孩子会呕吐，甚至腹泻，这都是半生不熟的大蒜，其甘温之气振奋了脾胃，导致寒湿向外排出的表现，不是坏事的。 我的建议是，大蒜水比较适合三岁以上的孩子应用，太小的孩子恐怕还是嫌大蒜太辛辣了。在蒸好大蒜水的时候，可以给孩子试探着喝，量开始可以少一点，然后看到可以适应，再逐渐增加。 那么，什么样的孩子不适合吃蒸大蒜水呢？ 就是那种平时体质较热，容易上火，舌质红，只要一感冒，立刻容易咽喉肿痛的孩子，这样的孩子，虽然感受寒邪，但是容易立刻引起热证，此时，是不适合吃蒸大蒜水的。 热咳的治疗方：鲜竹沥 很多家长最怕孩子上呼吸道感染了，一旦病情没有控制住，一些孩子会转入肺炎阶段，所以，一到天气波动的季节，您看医院里的儿科，简直人满为患，在走廊里等候的，就是焦急万分的家长。我们就聊聊咳嗽进入里热阶段，我们该给家长支什么招儿？ 所谓“里热”阶段，就是外邪由“外寒”变成“外寒里热”，然后长驱直入，引起了体内的严重感染，因为孩子脏腑娇嫩，对于正气不足的孩子，外邪很容易入里化热，直接侵袭肺脏。此时身体正气奋起抗争，组织聚集体能抵抗，因此体内高热，我管这个阶段，叫“里热”阶段。这个术语，有别于中医内伤病的“里热”。 那么，我们家长最想知道的，就是到底什么样的症状，才算是里热呢？ 大家现在要记好了，我们以后才可以判断，此时会出现这些症状： 1、此时咳嗽的部位很深，充满胸腔，而不是仅仅在咽喉部。 2、此时痰和鼻涕都是黄色的，痰会很多，随着咳嗽出来，甚至带着血丝。 3、发烧，会有严重的发烧。 4、舌质红，此时舌质会变得很红（家长一定要平时观察孩子的舌头，这样才能知道此时的红不正常），而最容易出现的，是孩子的舌头前半部，有其是舌尖颜色很红，甚至前半部舌体没有舌苔，都是红色的舌质。 5、咽喉肿痛，扁桃体可以肉眼看到比较红肿。 6、身体出现难受的感觉，孩子的精神会非常的差，这和外感刚刚出现的外寒阶段的发烧不同，那个时候孩子虽然发烧，但是精神头很足。现在明显孩子神情萎靡。 如果出现了这些症状，各位一定要去医院，及时求医，此时不要纠结于止咳，而是赶快清除外邪。外邪一除，咳嗽成了无根之木。 此时，中医会开出清热解毒的中药，来清除外邪。西医此时一般会用抗生素来治疗。 而我今天推荐的，是一味中药，您在医院接受治疗的同时，如果加上这个药，可以帮助您缩短病程，尽快恢复，它就是鲜竹沥。 竹沥是竹子的汁液。制作方法是：取鲜竹杆，截成30～50厘米长，把两端的竹节砍去，然后劈开，架起来，用火烧烤竹竿的中间部位，此时，竹子的两端即有液汁流出，这个汁液，就是竹沥。 现在的药店，有两种制品，一种是“鲜竹沥口服液”，里面纯粹都是鲜竹沥，另外一种是“复方鲜竹沥口服液”，里面加入了其他化痰的药物，我是这样用的，在病情严重，用鲜竹沥救急的时候，用鲜竹沥口服液。而在病情没有那么重，以化去黄痰为主，辅助治疗的时候，用复方鲜竹沥口服液。 中医认为，竹沥性味甘寒，归心、肺、胃经，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。主治痰热咳嗽，痰黄粘稠；亦可用于痰热蒙蔽清窍；痰热中风，舌强偏瘫；小儿惊风，四肢抽搐，常配清热化痰，息风定惊药使用。 那么，一般该怎么使用这个中成药呢？ 我觉得特别遗憾的是：好多中成药，在药店里面睡大觉，但是，外面却又有很多人生病，却不知道该用什么药！ 在孩子有严重的肺内感染，出现了黄痰、高烧、剧烈的部位比较深的咳嗽、全身症状明显的时候，此时需要到医院，接受医生的治疗。而在这个时候，我们认准了这是热证，可以给孩子服用复方鲜竹沥口服液，这个药，我建议大家把黄痰作为判断的依据，如果是白色的痰，则千万不可以用。但是如果前面的症状都有，而且黄痰明显，就可以使用。 这个药的效果非常好，一般一两天的时间，就可以把黄痰清掉，扭转病势，我对此药的评价是：这种疾病的治疗中，一般难以控制的热势，使用这个药以后，很快会热势会被遏制住，疾病进程会被扭转。 有人说，鲜竹沥太凉，孩子不适合用的。这个说法是不对的，正因为它药性寒凉，所以在这种热象明显的时候，才能大展拳脚。而一旦清除了热邪，我们停止使用就可以了。 所以，我经常看到很多家长，在孩子的肺内热邪难以控制的时候，焦灼不堪，有了这个中成药，就可以多了一个有效的武器了。 而那个“鲜竹沥口服液”，我觉得如果感染严重了，痰热壅盛，也是可以用的。而我一般用这个药来救急，在很多痰热蒙蔽清窍，导致患者昏迷神昏的时候，此药会有大用。 这是名老中医江尔逊的经验，老先生在治疗脑中风昏迷的时候，在急救的过程中，会用超剂量的鲜竹沥，一般会用到一百克，往往会扭转病势，令患者恢复。 去年，我一位老朋友的岳父车祸，颅内出血，术后昏迷，后来出现高烧的情况，在重症监护室住了二十来天，维持生命体征，当时医生对家属说：“这个患者，送到和，结果都是一样的......”此时大家都觉得希望渺茫了。我这个朋友电话问我怎么办，求个思路，我当时也觉得这样的情况不大乐观，但是权当最后的挽救，就建议他每天用鲜竹沥口服液，一百克，鼻饲。 然后，患者慢慢开始苏醒，最后我再让鼻饲怀山药水，补足正气。结果，这位患者逐渐恢复，现在居然早已痊愈。 这个患者的康复，ICU的医生们的努力功不可没，但是鲜竹沥的化痰、开窍、醒神的作用，也不可忽视。 需要提醒的是：这个鲜竹沥是清痰热用的，不是所谓的“止咳药”，不可以一见咳嗽就用，有其对于白痰、清鼻涕的孩子，是绝对不可以用的，那和寒证使用川贝一样，是寒上加寒，犯了原则性的错误。 同时，要注意的是：鲜竹沥只是化痰清热，它本身并没有解毒的作用，所以一般只是配合解毒药使用，不能在严重的“里热”阶段，认为单独服用一个复方鲜竹沥口服液就完事大吉了。 感冒过后残余的顽固性咳嗽治疗方法 在咳嗽的治疗中，如果掌握了咳嗽的寒热特点，根据不同的状态和阶段处理，一般能够很快使咳嗽痊愈。但是，很多朋友对中医不够了解，学习也不够，所以遇到咳嗽，就会手忙脚乱，比如，风寒犯肺，本来是寒邪来了，应该用温热的方法温暖身体，却去药店错误地买来了川贝枇杷止咳露等等凉性的药物，然后把寒邪闭在里面，则容易缠绵不愈。 还有在咳嗽寒症的阶段，各种治疗不当，则导致寒热错杂，寒邪为主，此时也是比较棘手的，经常看到有的患者，到处求止咳药，却毫无效果，结果咳嗽得肚皮都痛（这是他们的亲身体验，说咳嗽久了，肚皮会痛）。 这个时候，该怎么办呢？ 我对于这种感冒后的久咳，最后有一个方子，之前在书里写过，今天再介绍一遍。 但是，记住，这个方子，我的经验是：一定是感冒过后，感冒的其他症状完全消失了，就剩下一个咳嗽的症状，无论如何也无法止咳了，才可以用的。 不知道为何，我每次介绍的方子，都有家长乱用，孩子还发烧呢，本来应该认真治疗感冒，却问我烤橘子为何没有用？这是完全无视我之前讲的条件啊。 再次强调，我今天介绍的方子，是在感冒的其他症状已经消失了，只有残余咳嗽的症状时，才可以使用的。 这个方子，是江西省著名老中医林鹤和老先生的方子，我的很多经验，都是看老中医的书而来，老先生们一生无数经验，有很多心得，方子也都无私奉献，如果我们不学习，却面对患者束手无策，很可惜。 林老在长期临床实践中体会到，“不论四时，风热咳嗽易治，风寒为患久咳不愈者多。肺为娇脏，喜清肃，外合皮毛。风寒袭表，肺气被束，宣降失司，而出现咳嗽，痰清白，伴发热恶寒。此时治宜及时辛温宣散，外邪得解，咳则自愈。若患者视咳为小病而失治，或医者未详审寒热。妄投辛凉甘寒之品，或过早使用敛肺镇咳之剂，则寒邪留恋，风寒郁闭于肺。症见咳嗽日久不愈，痰稀白或痰少黏稠，咽干咽痒，声嘶，口渴喜热饮，舌质淡红，苔薄白，脉紧。咽痒声嘶，乃风寒内郁的表现。若寒郁日久而化火，寒火内闭，则成为寒热错杂之寒火咳嗽，症见：咽干咽痛，咳痰黄稠，舌红，苔黄白少津。如此时医者不详审病因，将寒咳或寒热错杂之寒火咳嗽误诊为热咳，而从热证论治，投寒凉之品，可使咳嗽迁延不愈，肺气日损。” 对此，林老总结出基本方剂：细辛3g，五味子5g，薄荷9g，射干9g，法半夏9g，杏仁9g，枳壳9g，桔梗9g，沙参9g，陈皮6g，瓜壳10g，甘草3g。林老嘱咐如果有寒热错杂的情况，则可以加黄芩6克、桑白皮9克。我的经验是：一般到了这个阶段，往往都是寒热错杂，所以，直接在方子里面加入这两味药，效果比较好。 方子里面的瓜壳，就是瓜蒌皮，一般药店没有，可以用全瓜蒌来替代。 方中细辛温肺散寒，五味子敛肺止咳，二药配伍，辛散配以酸敛，既有相辅相成之功，又有互生互制之妙；法半夏、陈皮、杏仁化痰止咳；薄荷疏风散邪，配射干、桔梗利咽以通气道。 如果有这样的情况，可以请附近的中医帮助参考，如果对症，则可以使用。 这个方子，是我早年在学校学习中医的时候，看出读到的，后来，无数次向患者推介此方，只要是感冒过后残余的咳嗽，确实存在寒证或者是寒热错杂之证的，甚至有的人咳嗽一两个月的，都在四副药以内解决问题，效果非常好，基本不用多服。非常奇怪的是，有一些患者是三副的时候还没有大的缓解，到第四副时则立刻咳嗽消失了。林老建议，在咳嗽问题解决后，可以再吃两天的通宣理肺丸来善后。 这么多年，只要是感冒过后的残余咳嗽，我只见过几例服用无效的，我总结，多是因为装修或者从事装修工作，被化学药品伤到，结果咳嗽的人，这种咳嗽，到现在我也没有找到解决的办法。还有一例是燥热咳嗽，因为是家乡的朋友电话咨询，误判为此证，用此方无效，最后用川贝炖梨解决问题。其余，此方都效果明显。 这从另一个方面，说明现在我们对寒咳的重视不够，很多都是自行服药，耽误了病程。 再次提醒一下，此方是在感冒过后，其余症状都已经消失了，只是残余咳嗽的时候用，往往是呛咳为主，没有呼吸道里面很深的咳嗽。千万不要在感冒仍在，还发烧呢，却急于用此方，一定没有效果的。 孕妇不要自行服药，请在医生指导下用药。 下面附上两例林老治疗的病例： 例1：患者，女，45岁，1985年3月1日就诊。曾患肺结核，已钙化。4个月前，外感风寒咳嗽，咳痰清白，伴发热恶寒，厂医务所予服穿心莲、桑菊感冒片等。咳嗽加剧，痰少而黏，某医又予泻白散加黄芩、沙参、麦冬等清肺泻火之品，而咳嗽更甚，以致迁延4个月不愈。症见：咽干喉痒，咳嗽气促阵作，日夜不休，咳剧时小便失禁，痰白稀薄而黏，口干喜热饮，头晕，四肢乏力，纳呆。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。病为外感风寒误用辛凉甘寒之品，使寒邪留恋，风寒郁闭于肺，拟辛温疏散，宣肺止咳。处方：细辛3g，法半夏9g，杏仁9g，薄荷9g，枳壳9g，辛夷9g，射干9g，桔梗9g，沙参10g，瓜壳10g，陈皮5g，五味子5g，甘草3g。忌油腻生冷之品，服药4剂，咳嗽顿止，后以培土生金法而获全功。 对于寒邪化火之寒火咳嗽，不宜率用甘寒之品，仍以辛温宣散为主，佐以苦寒，寒邪祛，其肺热亦散。在上方基础上加黄芩、桑白皮以清热泻肺，苦辛并用。 例2：患者，男，44岁，1985年3月20日就诊。外感咳嗽历时2个月余，经西医诊断为上感，急性气管炎。久用青霉素、链霉素、卡那霉素等西药，结合服中医辛凉甘寒之剂而无效。咳嗽日渐加重，胸闷痰稠而黄，咽干咽痛，喉痒，声音嘶哑，渴喜热饮，舌苔黄白少津，脉沉细紧。此乃风寒郁闭日久化火，寒火内闭，治以辛温散寒，佐以苦寒清肺。处方：细辛3g，杏仁9g，法半夏9g，陈皮9g，瓜壳9g，枳壳9g，薄荷9g，沙参9g，射干9g，五味子5g，黄芩5g，桑皮9g，甘草3g。服1剂即显效，4剂咽干咽痛、喉痒、胸闷咳嗽诸症消失，再服通宣理肺丸，每次1丸，2次/d，即告痊愈。