这是一次误用，非常不应该的误用，但正是这次误用，让我深刻理解了麻黄汤和麻附辛汤，也算是没有白摔个跟头吧。这次是我老公，当了可怜的小白鼠。当小白鼠遇到三脚猫—— 话说2013年1月4日，周五，晚上，我老公下班回到家，一副可怜兮兮的样子，发烧38度。主要症状为：怕冷,手脚凉,无汗,浑身酸疼，不渴也不咳。然后他强烈要求来一付麻附辛。虽然我觉得不是太准，心想也可能是葛根汤证，但看到他冷得瑟瑟发抖的样子，觉得麻附辛也差不多，身上酸疼就加葛根吧。于是我三下五除二，抓了一付麻附辛加葛根。8点钟，我老公喝了半付药就上床睡觉了。但我心中也有些打鼓，如果是葛根汤证呢？会不会用错了药？ 10点钟，网上遇到林大夫，说起这事，林大夫问了句:你摸脉了吗？脉浮吗？我的头嗡的一下，赶快摸脉，脉有点浮，每分钟90。这次我还真的是用错药了。 我：用错药会怎么样？ 林：可能会出现内热口干口苦，准备好小柴胡备用吧。 这个夜里，他身上非常烫，象个火炉一样，吃了麻附辛之后烧更高了。夜里前胸出了少量汗，但后背无汗。半夜12点半，出现口苦症状，吃一包小柴胡，早4点半吃一包。早上7点量体温38.5度，这个温度比他夜里还降了些。早上前额和两侧头疼，口渴口干苦，浑身酸软无力，卧床休息。 1月5日，早上我给煮了一付小柴胡加石膏葛根。为了治疗头疼，针刺他双手合谷，印堂和右侧太阳穴上方放血。左侧想再放血，他死活不让了。由于发烧不退，全身无力，只好请假在家休息。 1月5日中午，改用小柴胡加石膏葛根白芍麻黄，病情未有明显变化。 这个情况下，我也咨询了建军大哥，他建议用葛根麻黄汤。但是这个方法林大夫不赞成，说用石膏会造成引邪入里。林大夫建议用小柴胡合葛根汤。晚上8点喝了半付，没怎么出汗，仅脖子出了少量汗，温度仍然38.1度。凌晨3点量37.5度，于是把剩下半付也喝掉。这次很快出汗了，汗出得比较多。早上6点还一身汗，但确实退烧了。我看着他这一身大汗，心里想，估计病不除啊。但他说比昨天感觉好多了，就上班去了。 1月6日晚，他下班回家，说上午还行，但下午又发烧了，38度。怕冷,口渴,口苦,无汗,腰酸疼,精神不佳，嗓子疼,有点咳嗽,小便黄，昨天无大便，今天大便一次前干后不成形。这次的怕冷是穿多衣服还冷。我想来想去，觉得是少阴合少阳。与林大夫讨论病情，让我摸脉。双手关浮，以左关为甚，右手脉软，象芤脉，左手不那么软，但也不象紧脉，85次每分。 林大夫判断：你老公现在这个情况，我判断应该是太阳少阴之间，也就是桂枝加附子汤。他无汗其实不是表闭了，而是前有津液被劫，后有汗出太过，伤了津液，无以为汗了。所以要重用炙甘草、白芍、大枣。同时肝有虚热且肯定肝阴不足。左关浮甚，所以用山茱萸收敛。党参也可以补津液。 晚上11点，桂枝加附子汤半付。一觉睡到早上5点，出汗中等，早上量37度。 1月7日，晚上也未再发烧，仅剩下嗓子发干，身体已无其他不适，外感症状已经消失。 通过这次误用发现，中医的治疗方法是维持身体的平衡，泻实而补虚。这次犯了个实实之错——阳不虚而用附子温阳，造成了肝热阳亢，正是所谓亢龙有悔。同理，如果是麻附辛证而错用麻黄汤，就是虚虚之错了，估计也会很难收场。以前一直想知道麻黄汤证和麻附辛证误用是什么样子，今天可算是见识了! 总结： 1、麻黄汤证会出现身上酸疼，内里阳足，但是毛孔闭塞，只需用麻黄开鬼门发汗即可。 2、麻附辛证一般不会出现身上酸疼，因为阳不足，会出现极度怕冷，昏昏欲睡等症状。这种怕冷是来自于身体内部的，多穿衣服是解决不了的。 3、发汗太过，出现伤津，也会造成无汗。 4、桂枝加附子汤，即是太阳向少阴证转化之间的方剂。 附：本次用到的药方： 1、麻附辛汤加葛根： 附子30，麻黄15，细辛10，葛根40 2、小柴胡汤合葛根汤：葛根30，麻黄10，桂枝6，生姜10，甘草6，白芍10，大枣10，柴胡10，黄芩10，清半夏5，党参10 3、桂枝加附子汤：川附片20，桂枝15，生姜15，大枣15枚，炙甘草20，白芍20，山茱萸30，知母30，生石膏40，生麻黄6(因家中知母没有了，去知母改成黄柏10，黄芩10)