太阳病项背强几几，无汗恶风者，中风表实也。表虚宜解肌，表实宜发汗，是葛根汤发之也。……《本草》云：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。此以中表实，故加二物于桂枝汤中。(《注解伤寒论》) 许宏 葛根性平，能祛风，行于阳明之经，用之为君，麻黄为臣，辅之发汗解表；桂枝、芍药为佐，通行于荣卫之间；甘草、大枣之甘，生姜之辛，以通脾胃之津为使。此方乃治其表实，而兼治其合病、并病者也。(《金镜内台方议》) 方有执 用麻黄、桂枝、甘草、葛根以为汤者，实则是麻黄加之规划也。用姜、枣、芍药者，以阳明属胃，胃为中宫，姜枣皆和中之物，芍药有缓中之义也。但用葛根汤散经中之寒邪，而以不治治利。以不治治利者，麻黄散太阳之表，葛根解阳明之肌，桂枝主荣卫之和，姜枣健脾胃之弱，甘草者和中之国老，芍药者缓中之使，夫如是而经中之邪散，则胃中之正回，不分清者自分清，不显治者而治在其中矣。(《伤寒论条辨》) 不著撰人 葛根阳明药也，项强几几，为阳明的证，故太阳病才见此证，即以有汗为风，无汗为寒，而于桂枝麻黄汤中各加葛根以尽其用，然彼不名葛根汤，但言桂枝加葛根，以桂枝全汤仅加此一味也。此独更名葛根汤者，见寒邪既欲传于阳明，则胸间之喘自止，自可不用杏仁，故不于麻黄全方加葛根，反用桂枝全方加麻黄葛根，恐其寒少也。故虽意同加入麻黄汤，而不得谓麻黄汤加葛根耳。若太阳阳明合病自下利者，用葛根汤，成说谓邪并于阳，则阳实而阴虚，阴虚下痢，故以葛根汤散其余邪，如是则葛根一味为阳明矣，独用于麻黄，义何取乎?盖寒邪属阴，阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔，治寒以麻黄为主，故必合麻黄葛根并加之，亦不用杏仁，因其势已下趋，不欲复利之也。(《伤寒方论汗剂》) 柯琴 此开表逐邪之轻剂也。其证身不疼，腰不疼，骨节不痛，是骨不受寒矣。头项强痛，下连于背，牵引不宁，是筋伤于风矣。不喘不烦躁不干呕，是无内症。无汗而恶风，病只在表。若表病而兼下利，是表实里虚矣，比麻黄，青龙之剂较轻，然几几更甚于项强，而无汗不失为表实，脉浮不紧数，是中于鼓动之阳风，故以桂枝汤为主，而加麻、葛以攻其表实也。葛根味甘气凉，能起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引，故以为君。麻黄生姜，能开玄府腠理之闭塞，祛风而出汗，故以为臣。寒热俱轻，故少佐桂、芍，同甘、枣以和里。此于麻桂二方之间，衡其轻重而为调和表里之剂也。故用之以治表实而外邪自解，不必治里虚而下利自瘳，与大青龙治表里俱实者异矣。要知葛根秉性轻清，赋体厚重，轻可去实，重可镇动，厚可固里，一物而三美备，惟表实里虚者宜之。胃家实者，非所宜也。故仲景于阳明经中不用葛根。东垣用药分经，不列于太阳而列于阳明。易老云：未入阳明者不可服，皆未知此意。喻氏谓仲景不用于阳明，恐亡津液，与本草生津之说左。又谓能开肌肉，又与仲景治汗出恶风桂枝汤中加葛根者左矣。盖桂枝葛根但是解肌和里之剂，故有汗无汗，下利不下利皆可用，与麻黄专治于表者不同。麻黄、葛根俱有沫，沫者浊气也，故仲景皆以水煮去其沫，而后入诸药，此取其清阳发腠理之意。桂枝汤啜稀粥者，因无麻黄之开，而有芍药之敛。恐邪有不尽，故假谷气以逐之，此汗生于谷也。(《伤寒附翼》) 沈明宗 此无汗即寒伤营证也，故以桂枝汤调和营卫，加麻黄以驱太阳之寒，加葛根而解阳明之表。然桂枝汤、麻黄汤分主太阳之表，葛根汤主阳明之表，小柴胡汤主少阳之表，皆天然不易之法，若三阳合并诸病，各随兼证多少，加减出入，即是神妙圆机矣。(《伤寒六经辨证治法》) 钱潢 葛根汤即麻黄汤加入葛根也。因项背强，无汗恶风，纯是太阳伤寒表证，故仍以麻黄汤汗解其寒邪，然较之麻黄汤证不喘，故去杏仁。但以几几为颈项俱病，项虽属太阳，而颈已属阳明，是以知太阳寒邪，已经透入阳明疆界，故入葛根以解阳明初入经邪也。(《伤寒溯源集》) 王晋三 葛根汤，即桂枝汤加麻黄、倍葛根，以去营实，小变麻桂之法也。独是葛根麻黄治营卫实，芍药桂枝治营卫虚，方中虚实互复者，其微妙在法。先煮麻黄、葛根减二升，后内诸药，则是发营卫之汗为先，而固表收阴袭于后，不使热邪传入阳明也。故仲景治太阳病未入阳明者，用心驱邪，断入阳明之路，若阳明正病中，未尝有葛根之方。东垣、易老谓葛根是阳明经主药，误矣。(《绛雪园古方选注》) 吴谦 是方即桂枝汤加麻黄、葛根也。麻黄佐桂枝，发太阳荣卫之汗；葛根君桂枝，解阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利多属阳明也。二阳表急，非温服复而取汗，其表未易解也。或呕或利，里已失和，虽啜粥而胃亦不能输精于皮毛。故不须啜粥也。(《订正伤寒论注》) 徐大椿 前桂枝加葛根汤一条，其现症亦同，但彼云反汗出，故无麻黄。此云无汗，故加麻黄也。阳明症汗出而恶热，今无汗而恶风，则未全入阳明故曰太阳病。按葛根，《本草》治身大热，大热乃阳明之症也，以太阳将入阳明之经，故加此药。(《伤寒论类方》) 吴昆 太阳病，项背强，无汗恶风者，名曰刚痉，此方主之。 风寒伤经络之经，则所过但痛而已，未至于强；风寒伤筋骨之筋，则所过筋急强直而成痉。曰刚痉者，无汗之名也。本草云：轻可去实。葛根、麻黄，形气之轻者也，此以风寒表实，故加二物于桂枝汤中。又，太阳与阳明合病，必自下利。下利，里证也，今之庸医皆曰漏底伤寒，不治，仲景则以此方主之。盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，阴虚故下利也，与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止也。斯妙也，惟明者知之。(《医方考》) 汪昂 治太阳病项背几几(音殊)，无汗恶风(鸟之短羽者，动则引颈几几然，状病人项背难舒之貌也。无汗恶风，中风而表实也，阳明脉上颈而合于太阳，恐将传阳明，故加葛根以断之。此证又名刚痉，乃风寒伤筋，故拘急而强直也，《金匮》治之，亦主此汤。刚痉无汗，柔痉有汗。仲景又曰：太阳发汗不彻，烦躁短气者，亦宜此汤更发其汗；经曰：何以知汗出不彻，以脉涩故也。按伤寒失于汗下而短气为实，汗下后短气者为虚，表实宜发汗，表虚宜解肌)；亦治太阳阳明合病下利(伤寒有并病，有合病。本经未解，传入他经，有催并之义，为并病；二经、三经同受邪者，为合病；合病者，邪气甚也。太阳阳明合病，其证头痛、腰痛、肌热、鼻干、目痛、脉浮大而长。头、腰，太阳也；肌、目、鼻，阳明也；浮、大，太阳也；脉长，阳明也。阳经合病，必自下利，邪并于阳，则阳实而阴虚；阳外实而不主里，则里虚，故下利。吴鹤皋曰；庸医便谓伤寒漏底不治，与此自止矣。按葛根能引胃中清阳上行，故凡下利多用之。赵嗣真曰：合病者，二阳经或三阳经同病不传者也；并病者，一经先受病，又过一经，病之传者也。如太阳阳明若汗而未尽，是传未过，仲景所谓太阳证不罢，面赤阳气怫郁，在表不得越，烦躁短气是也，犹当汗之，以各半汤；若并之已尽，是谓传过，仲景所谓太阳证罢，潮热，手足汗出，大便硬而谵浯是也，法当下之，以承气汤。是知传则入腑，不传则不入腑；并病传变有如此。仲景治太阳阳明合病、主葛根扬；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤，三阴有两感而无合病。《此事难知》云：足太阳为诸阳之首，故多传变，太阳传阳明，水传士也，谓之微邪，又谓巡经得度传；太阻传少阳；谓之越经传；太阳传太阴，谓之误下传；太阳传少阻，谓之表里传。水胜火、火胜水，此南北二方之变，顷刻害人，辨之不早，必成不救。太阳传厥阴，谓之首尾传，三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行，与太阳相接，又名巡经得度传，灾变至重，不为不多矣)。此足太阳药也。成氏曰：轻可去实，葛根、麻黄之属是也。此以中风表实、故加二物于桂枝汤中(仲景以有汗无汗定伤风伤寒之别：有汗为伤风，用桂枝加葛根汤，不用麻黄；无汗为伤寒，用此汤。张元素曰：二汤加葛根，所以断太阳入阳明之路，非太阳药也。若太阳初病，便服升葛，是反引邪气入阳明也。周扬俊曰：不去麻黄，复加葛根，大开肌肉之药、不虑大汗无制乎?故以桂枝监之，且以芍药收之。喻嘉言曰：仲景于太阻带阳明证，其风伤卫，则桂枝汤中加葛根；寒伤营，则麻黄汤中加葛根。太阳带少阳证，其风伤卫，则桂枝汤中加柴胡；寒伤营，则麻黄汤中加柴胡。合并之病亦然。则阳明以葛根为主药，少阳以柴胡为主药矣。乃少阳经专用小柴胡汤，而阳明经全不用葛根汤何耶？此有二义：太阳而略兼阳明，则以方来之阳明为重，故加葛根；阳明而尚兼太阳；则以未罢之太阳为重，故不加葛根根，恐葛根大开肌肉，津液尽从外泄耳。小儿布痘见点之时亦忌之；今人知忌升麻，而恣用葛根，儿命遭枉者多矣。又曰：《金匮》论痉病，于风木主事之时，已申不可汗下之戒，夫妄下损阴，则筋失所养而痉；妄汗亡阳，则脉失所养而拘急。及遇无汗之刚痉，又不得不用葛根汤取其微汗，至于下法，全不示戒，且云可与大承气汤。见身内之阴，为外热所耗，容有不得不下之证，但十中不得一二，终非可训之定法，略举其端，听用者之裁酌耳)。本方除麻黄，名桂枝加葛根汤(仲景)：治前证汗出恶风者。本方加半夏，名葛根加半夏汤（仲景）：治太阳阳明合病，不下利，但呕(此又以利不利辨伤寒伤风之不同也。寒为阴，阴性下行，里气不和，故利而不呕；风为阳，阳性上行，里气逆而不下，故呕而不利，加半夏以下逆气)。（《医方集解》）
