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黄煌经方系列之--小陷胸汤

  古代的结胸病的专方。有清热化痰通便的功效,适用于以胸腹痛,痰黄粘稠,便秘为特征的疾病。 【经典配方】黄连一两,半夏半升,瓜蒌实大者一枚,上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,内诸药,煮取二升,去渣,分温三服。【经典方证】小陷胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。【推荐处方】黄连5g,姜半夏15g,全瓜蒌40g,以水600ml,煮取汤液300ml,分2-3次温服。【方证要点】胸闷痛,吐黄痰,便秘,上腹部按之痛,脉浮滑者。【适用人群】面红有油光,舌质红,舌苔黄腻,脉浮滑或洪,胸闷胸痛,咳嗽痰黄粘稠;食欲不振,便秘,按压剑突下及上腹部有抵抗感或疼痛,或心烦,头晕,失眠等。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方。(1)以上腹部疼痛,便秘为特征的疾病;如胆囊炎,胰腺炎,胆汁反流性胃炎,急慢性胃炎,幽门梗阻,急性食管炎,反流性食管炎等。(2)以胸闷,咳嗽,痰黄为特征的疾病;如感冒,胸膜炎,肺炎,支气管炎,哮喘,支气管扩张,自发性气胸,鼻窦炎,乳房病等。(3)以头晕,头痛为特征的疾病;如高血压病,冠心病,糖尿病,眩晕病等。【加减与合方】(1)呕恶者,加竹茹10g,生姜15g.(2)痰稠胶固者,加桔梗15g.(3)胸痛,胃脘痛者,加枳实10g,枳壳10g.(4)冠心病心绞痛者,加薤白15g,川芎15g,(5)口苦,寒热往来者,合小柴胡汤。(6)咳喘者,合麻杏石甘汤。(7)胸胁痛甚者,合四逆散。【注意事项】(1)部分患者服药后有腹泻,大便加带粘腻等症,传统认为是痰液下泄,故不必紧张。(2)便溏,舌淡者慎用。小陷胸汤,为祛痰剂,具有清热化痰,宽胸散结之功效。主治痰热互结之结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。临床常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。解析本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸病。痰热互结心下或胸膈,气郁不通,故胃脘或心胸痞闷,按之则痛。治宜清热涤痰,宽胸散结。方中全瓜蒌甘寒,清热涤痰,宽胸散结,用时先煮,意在“以缓治上”;而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞,半夏辛温化痰散结。

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