【药物组成】 黄芩 芍药 甘草 大枣 【服用方法】 上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再，夜一服。 【功 用】 清热止痢，和中止痛 【今用处方】 黄芩15芍药15炙甘草10大枣10 【经典方证】 （1） 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 （2） 伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食用；今反能食，此名除中，必死。 【方证要点】 太阳少阳合病，发热口苦，下痢急迫，腹痛，肛门灼热，舌苔黄，脉弦数。 【适用病症】 （1） 银屑病 患者口苦，时腹痛，泄泻，大便粘腻不爽，舌苔黄，脉弦数，可投本方酌加乌梅，土茯苓等中药治疗。 （2） 荨麻疹 患者口苦，起风团时腹痛，大便粘腻不爽，舌苔黄，脉弦数，可投本方酌加荆芥，防风，蝉蜕，路路通等中药治疗。 （3） 白癜风 患者口苦，时腹痛，泄泻伴有肛门灼热，手足湿冷，精神紧张，舌苔黄，脉弦数，可投本方合四逆散酌加补骨脂，白芷，苏叶，菟丝子等中药治疗。临床与四逆散或者小柴胡汤合方治疗面颊部，耳部白癜风机会较多。 【注意事项】 脾胃虚寒者慎用。 黄芩汤用甘芍并 二阳合利枣加烹 此方遂为治痢祖 后人加味或更名 再加生姜与半夏 前症兼呕此能平 单用芍药与甘草 散逆止痛能和营 解析： 君——黄芩苦寒，清热燥湿，凉血止痢。 臣——白芍酸苦，缓急止痛。 佐使———大枣、甘草益气和胃，甘草又能调和诸药。 四药合用，为治疗热痢腹痛之良方。 运用要点：本方有“治痢祖方”之说，临床应用以腹痛下利，赤白脓血，舌红，脉弦数为辨证要点。 附方： (1)黄芩加半夏生姜汤(《伤寒论》)：即本方加半夏、生姜。 功效：清热止痢，降逆止呕。 主治：黄芩汤证兼见呕吐痰水者。 (2)芍药甘草汤※(张仲景《伤寒论》)：芍药甘草 功效：缓急止痛。 主治：肝胃不和的腹痛或伤阴所致四肢挛急等。 临床案例：奉天宪兵营陈连长夫人，年二十余，于季春得温病，四五日间延为诊治。其证表里俱热，脉象左右皆洪实，腹中时时切疼，大便日下两三次，舌苔厚而微黄，知外感邪热已入阳明之腑，而肝胆乘时令木气之旺，又挟实热以侮克中土，故腹痛而又大便勤也。投以生杭芍二两，炙甘草一两半，加鲜茅根三钱，一剂腹疼便泻即止，又服一剂痊愈。《伤寒论》诸方，腹痛皆加芍药，不待疏解而自明也。(《医学衷中参西录》)。 仲景所著《伤寒杂病论》涉及处方很多，可以说每一个处方都是经典，足够我们领悟和探讨学习一辈子。给大家简单谈谈黄芩汤； 黄芩汤是《伤寒论》里面一首常用方剂，也是一首典型的两经合病处方。 首先，在《伤寒杂病论》里面涉及两经合病所导致下利或泄泻有很多条文和方剂：如太阳与少阳合病的黄芩汤，太阳阳明合病的葛根汤，太阳太阴合病的桂枝人参汤，少阳太阴合病的柴胡桂枝干姜汤，太阴少阴合病的四逆汤或附子理中丸等等。 黄芩汤方子虽小，但其在方剂学上的意义却不小。后世治疗痢疾很著名的方剂“芍药汤”，即从本方演化而来，所以汪昂称黄芩汤为“万世治利之祖方”（《医方集解》）。 首先我们现看原文： “太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）” 既然说是两经合病，那就说明太阳病和少阳病的证就同时存在，没有先后顺序。但条文主要描述症状是“下利”，说明太阳表证不明显，所以不需要汗法，因重点是邪热下迫肠道，所以用黄芩一味药来清少阳邪热以和解。 此处太阳与少阳同时发病，但以少阳为主。从处方名字以黄芩为名可知。又从条文所述来看，既无太阳病见症，方中亦无解表药，从方测证，乃少阳邪热内迫、下趋大肠所致，其病机为少阳火郁，内迫胃肠，可见肛门灼热，泻下粘秽，腹痛，甚则里急后重等。 所以说黄芩汤治下利，其性属里，为实证，热证。 方证对应：下利伴口苦，脉弦（数）为其方证。 《伤寒论》条文说本方所主的“自下利”是“太阳与少阳合病”，通常情况，太阳病常用方是桂枝汤，少阳病的常用方为小柴胡汤。本方可以看作桂枝汤与小柴胡汤加减演变而成的处方，也可以看成桂枝汤去桂枝、生姜加黄芩。桂枝生姜发汗解表，今去之可知无表证；加黄芩，当有烦热和血证。也可以看作是小柴胡汤去柴胡、半夏、生姜、人参加芍药。去柴胡，当无寒热往来，去半夏、生姜当无呕吐，若有呕吐，还当加之，如黄芩加半夏生姜汤； 黄芩汤 组成：黄芩三两 芍药二两 炙甘草二两，大枣十二枚 看黄芩量比芍药量大，说明少阳里热，内迫肠道较重。 在《神农本草经》上是这样记载黄芩的“主诸热，黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡” 芍药、炙甘草如果用于缓急止痛，量要相等。如果肌肉孪急疼痛厉害，两药量要大，如芍药甘草汤都是四两。只有大剂量，且量相等，才会达到理想效果。 小柴胡汤条文讲，若腹中痛，加芍药，去芩。因此证有中焦虚寒，故去黄芩以防苦寒伤中。由此断定：黄芩汤指征：临证中以口苦为指征，脉弦为特色来辨其方证，其人多有腹痛。 运用： 如果发热：加葛根，就类似葛根芩连汤了； 如果伴食积：加炒山楂，因炒山楂及消食，还可以止血止泻； 如果腹胀：可以加槟榔理气除胀； 如果血便严重：可以加阿胶或地榆或口服白药胶囊。 运用注意事项：下利初起有表证及虚寒性下利，不宜使用本方。 下面就黄芩汤和黄连阿胶汤进行简单相比较： 黄芩汤实际是黄连阿胶汤少黄连，阿胶、鸡子黄。 黄连阿胶汤除治疗少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧外，还可以治疗下利或便脓血伴失眠，烦躁，舌红无苔者，效果很好。且古人早有记载。如《张氏医通》：《医宗必读》：黄连阿胶汤治：热伤阴血便红。 下面简单区分一下几个腹泻病机和方证： 1、葛根汤—热利—无腹痛—无汗。 2、葛根黄芩黄连汤—热利—无腹痛—喘而汗出。 3、黄芩汤—热利—腹痛。 4、桂枝人参汤—寒利—心下痞硬。 5、四逆汤—寒利—无腹痛—下利清谷、四肢厥逆、萎靡不振、脉微欲绝。