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荆防败毒散在皮肤科中的运用

  【药物组成】 荆芥 防风 茯苓 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 桔梗 甘草 【服用方法】 用水一盏半,煎至八分,温服。 【功 用】 发汗解表,散风祛湿 【今用处方】 荆芥10防风10茯苓10羌活10独活10茯苓10 柴胡10枳壳10甘草10川芎10桔梗10前胡10 【方证要点】 用于“流感”,感冒等病初起,出现恶寒,发热,无汗,剧烈头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者。本方亦可用于痢疾,疮痈初起而有表寒症者。 【适用病症】 (1)荨麻疹 荨麻疹患者若见恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方酌加路路通,蝉蜕等中药治疗。 (2)脂溢性皮炎 患者面部毛孔粗大,皮脂溢出,面部弥漫性油腻性鳞屑,灼热瘙痒明显,舌淡,苔白,脉浮,可投本方合五苓散治疗。 若患者畏寒,有过敏性鼻炎,喷嚏连连,鼻塞,水鼻涕多,舌胖大,苔薄白,脉浮,可投本方合苓甘五味姜辛夏杏大黄汤治疗。 (3)湿疹 患者皮疹以渗出为主,伴有恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方酌加白鲜皮,土茯苓,苍术等中药治疗。 (4)银屑病 患者若见恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方酌加土茯苓中亚治疗。 (5) 痤疮 患者平素畏寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧,可投本方酌加连翘,土茯苓。薏苡仁等中药治疗。 (6)带状疱疹 患者若见恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方合五苓散治疗。 (7) 扁平苔藓 患者若见恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方合桂枝茯苓丸治疗。 (8)结节性痒疹 患者若见恶寒,发热,无汗,头疼,肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方酌加全蝎治疗。 (9)掌柘脓疱病 患者手足红肿,密集脓疱夹杂大量鳞屑,反复发作,自觉灼热瘙痒,常伴有头疼,头昏,恶寒,舌苔白腻,脉浮或浮紧者,可投本方酌加薏苡仁,连翘,土茯苓等中药治疗。 (10)异位性皮炎 患者皮疹干燥鳞屑,局部渗出明显,自觉瘙痒,虚烦失眠,舌苔白腻,脉浮,可投本方合交泰丸治疗。 【注意事项】 虚人感冒适用,素体实热者不适用。 解析:本方即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆芥、防风而成。方中以荆芥、防风、羌活辛温解表至共,发散风寒为主药;辅以柴胡加强解表至共;佐以独活祛风除湿,川芎活血祛风止痛,前胡、桔梗宣畅肺气以祛痰,枳壳理气宽中,茯苓利湿;甘草调和主药,缓急止咳为使。诸药协同,具有疏风解表,败毒消肿,祛痰止咳作用。 【运用】 1、本方药理作用较为广泛,但最主要的还是用于外感风寒,挟湿挟痰的表证。以恶寒发热,头痛身痛,胸闷咳嗽。痰多色白,舌苔白腻,脉浮者为应用指征。若非外感风寒湿邪,寒热无汗者,亦不宜服。 2、本方因有败毒消肿作用,故又用于疮肿初起,红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,而见风寒湿表证者。 3、现代临床用本方治疗感冒、流感有良效。也用于治疗皮肤病、腮腺炎、骨槽风、乳房肿块等疾病。 【加减化裁】 在荆防败毒散的基础上加入木香、黄连二味中药材,可清热导滞,对于痢疾初起者具有良好的疗效。 在荆防败毒散的基础上加入金银花、连翘、蒲公英,可清热解毒,用以治疗疮疡初起。 在荆防败毒散的基础上加入苦参、蝉蜕、薄荷、牛蒡子,可祛风止痒,用以治疗皮肤病。 【附方】 名称:荆防败毒散 组成:生地、防风、荆芥、红花、黄芩、连翘、牛蒡子、升麻、玄参、黄柏、桔梗、人参、甘草 用法:水煎服 主治:小儿麻疹发热,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠烦闷,乍寒乍热,咳嗽喷嚏,手足稍冷,惊悸多睡 出处:《幼科指南》卷下 功用:清热解毒 名称:荆防败毒散 组成:防风、荆芥、羌活、独活、柴胡、前胡、薄荷、连翘、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、金银花、甘草 用法:上锉。加生姜,水煎,疮在上,食后服;在下,食前服 主治:痈疽疔肿,发背乳痈,憎寒壮热,甚者头痛拘急,状以伤寒,一二日至四五日者 出处:《回春》卷八 功用:散毒 名称:荆防败毒散 组成:荆芥、防风、薄荷、连翘、甘草、桔梗、蝉蜕、前胡、花粉 用法:加灯心、竹叶,水煎服 主治:麻疹初起 出处:《痘疹会通》卷五 名称:荆防败毒散 组成:荆芥、防风、柴胡、前胡、皂角刺,羌活、独活、川芎、薄荷、生姜,桔梗、枳壳、茯苓、甘草、苏叶 主治:喉闭初起。因肝肺火盛,复受风寒,寒气客于会厌,致咽喉肿痛,面赤腮肿,项外漫肿,甚则喉中有块如拳,汤水难入,猝然如哑,暴发寒热 出处:《喉科种福》卷四 【化裁方之间的鉴别】 败毒散与荆防败毒散均能主治风寒湿表证,均有柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草,荆防败毒散中又用荆芥、防风配羌活、独活,其解表作用较败毒散明显;败毒散中又用人参配茯苓、甘草,其补益作用较荆防败毒散明显。 【现代运用与主治疾病】 1.流行性感冒(外感风寒型)治宜疏散风寒,宣肺止咳。 以本方为主治方。 若风寒夹湿,头重肢倦,饮食不香,大便溏泻,舌苔薄腻,加厚朴、苍术各10g。 咳嗽痰多,胸闷不舒,饮食减少者,加陈皮、半夏、莱子各10g。 2.急性喉、气管、支气管炎(风寒犯肺型)治宜疏散风寒,宣肺止咳。 以本方去羌活、独活、柴胡、川芎、加僵蚕6g,蝉衣4g为主治方。 若头身疼痛者,加羌活10g,川芎9g。干咳气急者,加紫菀、诃子各6g。 喉中痰嘶者,加法半夏9g,射干6g。 3.硬皮病(肺卫不宣型)治宜宣肺利湿,通络化瘀。 以本方加黄芪15g,乌梢蛇、蝉衣各10g,当归、地龙各9g,全虫2g为主治方。 4.单疱病毒性角膜炎(外感风寒型)治宜疏风散寒。 以本方去独活、桔梗、枳壳为主治方。 5.梅毒(肺脾湿热型)治宜发汗祛湿,清热解毒。 以本方加土茯苓30g为主治方。 【随证加减】 1.痢疾初起加木香、黄连。 2.疮疡初起加金银花、连翘、蒲公英。 3.皮肤病加苦参、蝉衣、薄荷、牛蒡子。 【化裁变通】 1.人参败毒散(《小儿药证直诀》) 即本方去荆芥、防风,加人参、生姜、薄荷组成; 功能益气解表,散风祛湿; 主治正气不足,外感风寒湿邪,憎寒壮热,无汗,头项强痛,肢体酸痛,胸膈痞满,鼻塞声重,咳嗽有痰,苔白腻,脉浮且无力。 2.银翘败毒散(《医方集解》) 即本方去荆芥、防风,加金银花、连翘组成; 功能败毒疏表,清热解毒; 主治痈疮红肿疼痛之热毒证。 3.仓禀汤(《普济方》) 即本方去荆芥、防风,加人参、陈仓米组成,再加生姜、薄荷煎; 功能益气解表,败毒止呕; 主治噤口痢,毒气冲心,有热呕吐。

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