黄连一两（5g）瓜蒌大者一枚（30g）半夏半升（15g）上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去渣，纳诸药，煮取二升，去渣，分温三服。 黄连证伴见于心下痞痛按之更甚，便秘，或伴见胸胁苦满，咳嗽，喘息，痰粘而黄时，光使用黄连是不行的，这就向大家推荐小陷胸汤。本方有黄连配合瓜蒌，半夏而成。瓜蒌为葫芦科多年生宿根草质藤本植物瓜蒌的成熟果实。其皮称为瓜蒌皮，其仁称为瓜蒌仁，分别用药，作用各有不同。瓜蒌皮多用于咳嗽痰粘，瓜蒌仁则用于便秘。本方是皮仁同用。半夏是中医常用的药物，《神农本草经》谓：“主伤寒寒热，心下坚，胸胀，咳逆，头晕，咽喉肿痛，肠鸣下气，止汗。”《名医别录》说“消心腹胸隔痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆”。本方用半夏，主要治疗胸胁胀满痞痛，咳嗽等症。 《伤寒论》用小陷胸汤治疗一种名叫“小结胸”的病证。主要症状为胸胁胃脘部痞闷不适，按之则痛。所以说，小陷胸汤证中的胸腕疼痛是必见证。 其方证如下： 1：上腹部，胸胁部痞痛，拒按； 2：舌质红，舌苔黄腻； 3：或便秘，或恶心，或咳嗽气急，痰黄粘腻。 临床可见，小陷胸汤证在呼吸道疾患，消化道疾患及精神疾患中出现频率较高。支气管炎，肺炎，胸膜炎，急慢性胃炎，胆囊疾患，自主神经功能失调症，肋间神经痛及高血压，冠心病等都有可能出现本证。 -消化道疾患使用本方以上腹部有触痛或胀闷痛，或恶心呕吐，或嘈杂反酸，大便秘结，舌苔根部黄腻，脉弦滑为指征，常配合枳实，栀子等，也可以使用《通俗伤寒论》的柴胡陷胸汤，即本方加柴胡，枳实，黄芩，桔梗，生姜。有报道用小陷胸汤加减治疗胃痛83例，其中急慢性胃炎36例，胃十二指肠溃疡30例，胃神经症17例，结果治愈52例，好转29例，无效2例，以对急慢性胃炎疗效为佳。本方加枳实，赤芍治疗痰热型胃脘痛26例，服药3-30剂，平均14剂，全部治愈，停药1-2月复发者4例，服药9-15剂后治愈。胆道疾患用本方也有效。有报道用本方加减治疗胆道蛔虫症11例疗效满意。 呼吸道疾患使用本方以胸痛，咳嗽痰黄粘，苔黄腻厚为指征，《张氏医通》指出：“凡咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足有凉时，其脉洪者，痰热在隔上也，此方主之。”笔者曾治愈多例急性支气管炎，哮喘患者，其咳喘按常规治疗无效或少效。临床据其咳嗽痰粘稠，胸胁痛，心下痞，舌苔黄腻，大便干结等证，用本方合大柴胡汤取效颇快，一般服药3-7天既能见效。有报道本方合麻杏石甘汤治疗小儿急性支气管炎50例，zhiyu 37例，好转7例，无效6例。设仅用麻杏石甘汤50例作为对照，治愈26例，好转7例，无效19例，两种治法的治愈率及有效率分别为74%，52%,88%，62%,其余如平均退热时间，气喘，咳嗽，体征，血象及x线胸透等恢复正常平均时间，均为两方合用为优，表明本方确有疗效。临床应用本方治疗呼吸道疾患，大多合方或加味。口苦，往来寒热，合小柴胡汤，名柴陷汤；胸胁痛，合四逆散；咳嗽气喘，心下按之满痛，合大柴胡汤；鼻塞涕浊，粘黄，合麻杏石甘汤；咽红咽痛，咳嗽身热合银翘散；头晕恶心，失眠多梦，合温胆汤。 -本方合四逆散等用于治疗冠心病心绞痛也有疗效。 本方证与半夏泻心汤的区别在于： （1）痞与痛的不同。半夏泻心汤证以痞闷不适为本，本方则以痞痛为主。 （2）部位不同。半夏泻心汤的痞痛在胃脘部，不呢放的痞痛在上腹部及胸胁部。 （3）大便状态不同。半夏泻心汤可有大便溏，腹鸣，食欲不振等，本方则有便秘，痰粘黄等。