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中醫十大類方之--大半夏湯

  半夏二升(60g)人参三两(15g)白蜜一升(50g)上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。前述的小半夏汤是止呕剂,大半夏汤也是止呕剂,不过适用症不同。《金匮要略》规定;“胃反呕吐者,大半夏汤主之。”胃反,是一种“朝食暮吐”的呕吐。病程比较长且呈慢性化,呕吐的程度也不严重,故食物再胃内的停留时间比较长。从本方的用药推测,大半夏汤的适用症当有心下痞硬,大便干燥等症。白蜜则用于治疗腹痛急迫等症。从临床看来,患者大多数精神萎靡,形体羸瘦,面色萎黄,食欲不振,时有腹痛,大便干燥难解,胃反,呕吐涎沫。这些症状中医多辩为脾胃虚弱证,故可以使用补脾胃的药物,如人参,白蜜。大半夏汤证如下:1:反胃,朝食暮吐,呕吐物多涎沫;2:心下痞硬,大便干燥,形容枯焦。3:舌质淡红,苔薄腻或厚腻。本方与小半夏汤的区别在于:小半夏汤的痰饮证比较明显,故有不渴,呕吐清水,心下有水声,眩晕,动悸等。而大半夏汤证的津液不足证比较明显,如形容枯焦,大便干燥等。大半夏汤可见食管痉挛,食道癌,胃肠神经症,幽门梗阻等病症,特别是体质虚弱,久病年高者多见。

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