广州疫情：变异毒株病毒载量高，以积极的氧疗、对症支持治疗和中药治疗为主
6月3日0—24时，广东省新增本土确诊病例7例，广州报告6例，佛山报告1例；另有本土无症状感染者转确诊病例2例，广州报告。新增本土无症状感染者1例，广州报告。
变异毒株首次出现社区传播潜伏期短、传播速度快、病毒载量高截至目前，广州本轮疫情确认为感染的是在印度发现的变异病毒。这种变异病毒具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高的特点，而这种变异毒株也是首次在我国国内出现社区传播。
感染这种变异毒株的患者在感染症状、临床救治等方面有哪些特点？广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平作出解答。
患者在感染症状上有哪些特点？重症率如何？
蔡卫平：这次的病毒株感染最大特点是患者鼻咽拭检测新冠病毒核酸载量特别高，平均值比去年的患者高出接近一倍。此外，病情进展更快，去年的潜伏期平均是5.9天，这次只有3.2天。
本轮疫情患者轻症或无症状感染者居多。重症化率6.2%，比去年疫情的重症化比例要低。但去年的病人是有症状才去就医或发热后被检查出来，本轮疫情大部分患者是主动筛查发现。
治疗方式和以往有哪些不同？
蔡卫平：印度发现的变异株潜伏期短、传播速度快、病毒载量高，因此早期需要密切监测病情变化。治疗上差别不大，以积极的氧疗、对症支持治疗和中药治疗为主。
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专访蔡卫平：广州本土病例病毒载量高、转阴时间长，以中医治疗为主
“这一次广州疫情的确诊病例，病毒载量高，比以前的患者高近一倍，这意味着他们的核酸转阴时间比较久，住院时间也会比以前要长。”6月3日，广州市新冠肺炎收治的定点医院、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平接受记者专访时表示，“所有患者正在接受由国家专家组制定的治疗方案，无症状感染者和普通型患者以中医治疗为主，目前患者的病情向好。”
大排查发现病例早，入院后转确诊变得很常见虽然广州每天的疫情通告大多都是无症状患者，但是，这次疫情的患者中不乏病情加重的情况。“昨天（6月2日）有一名85岁的本土病例病情加重，由于年龄较大，引起了我们的高度重视。”蔡卫平说。广州启动荔湾、海珠以及越秀区的几轮核酸大排查。资料图“从病情的轻重比例来看，严重程度似乎没有去年1-2份的时候那么高。这大概与及时发现病人有一定的关系。”蔡卫平分析。“去年疫情时，患者基本上是有症状，比如发烧去医院就诊后发现，而无症状感染者大多在社区排查中发现。而本次疫情中，很少是因为自己不舒服就诊被发现，他们不是密切接触者就是大排查中被发现的。所以，如果被排查到的时候无症状，进入医院后出现症状，后来病情又进展，这只能说明我们发现得早，早到患者还没发病就被收治入院了。”蔡卫平说。值得一提的是，5月31日，一天之内广州确诊病例达到14名，这让很多人感到震惊，“其实，这些病例中，有些人没发烧，入院时诊断为无症状感染，但做CT肺部已经有明显炎症。这14个转为确诊病例大多数是这样。”另外，蔡卫平还表示，根据之前新冠康复者的随访看，有一部分康复者肺部受损，肺功能会受到一定的影响。因而不排除本次疫情的康复者也有类似的情况。
病毒载量高，比之前的患者高近一倍目前广州本土病例一个显著的特点就是：无论有症状还是无症状，其病毒载量都很高，而且不是一般的高。跟之前的病人相比，其病毒量高出几乎接近一倍了。这一现象引起了蔡卫平的关注。那么，病毒载量高会导致什么后果呢？蔡卫平说，病毒载量高，自然其传染性也强，这也是为什么我们要在短时间内进行大规模排查的原因之一。其次病毒载量越高，核酸转阴的时间也会延长。蔡卫平说，这批病人肯定会比以前的病人在院治疗时间更长。至于病毒载量高一定会引起危重症的说法，蔡卫平则不以为然，他解释说，“咽喉部的病毒载量高低与是否会导致病情加重没有必然的关系，但是如果在血液里能够检测到病毒，那这种引起重症的风险就非常高了。所以，一旦患者的血液检查中发现了病毒，我们就会非常警惕。”广州市新冠肺炎收治的定点医院、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平说， 所有病例均采用中药治疗“目前对新冠病毒Delta变种，无特别的药物去抑制病毒。因此目前停用了所有的抗病毒药物。主要采用中药治疗，以及对症治疗和支持治疗。”据记者了解，目前郭阿婆的病情比较稳定，说话中气十足，精神状态良好。“近日我看她的CT片肺部炎症吸收不少。然后，郭阿婆的老公的情况却不同，目前正插管。主要是他有心脏病、高血压等基础病，不过总体情况还是向好，看各项指标，应该过几天可以撤管。”蔡卫平说。目前病情进展的多数是七八十岁老年人，呼吸道症状不重，但是肺部的渗出、炎症很明显。对于这些病人治疗，除了服用中药外，还要加上对症和支持治疗，比如病人还有淋巴细胞低、免疫力低，就加一些胸腺肽；有明确的细菌感染就用上抗生素；高热的患者还会用上退热药，情绪焦虑，睡眠差的患者也会加用安眠药。一旦患者血氧饱和度降低就尽快使用氧疗。就在6月3日，张忠德团队的专家还到病区看望患者。“来自广东省中医院的中医专家每天都会去隔离病区给每一个病人开中药，辨证施治，进行针对性地治疗。”蔡卫平表示，“目前医院已经暂停嘉禾院区全部门急诊业务（包括疫苗接种、核酸检测），全力投入到新冠肺炎疫情的应对工作，感染病中心的负压病房一直都在运作，各项救治工作都有条不紊地进行。”截至6月2日，广东有2个高风险区，7个中风险区。广州对这些区域实施严格居家，足不出户，封闭管理。疫情何时能够消除，风险何时能够降低？这是很多居民关心的问题。蔡卫平认为，“根据全市荔湾区、越秀区、海珠区的全员多次大排查以及几个重点区域的核酸大排查结果看，近期每天都有十几例新增病例，这说明目前我们的大排查有效果，及早把感染者找出来，切断传播链条。”值得注意的是，有一些人可能做一次核酸测不出来，比如郭阿婆的老公就是筛查了三次核酸才出现阳性。“像高风险地区，估计核酸大排查要做三轮以上。发现一例感染者就保护了好多人，因此大排查也是及时有效地控制疫情的办法”。蔡卫平预计，如果几轮核酸排查，持续14天无新增病例，高中风险区域则可以依据疫情风险评估结果动态调整、降级、解除。END
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