医生让患者取水10桶倾倒入大水缸中，共重复30遍，究竟是何原因？

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有趣有料的晚清医案，
颇具传奇色彩的流传，
凝聚数位医学大家的心血，
学中医不可不读的医案。

导读

《醉花窗医案》乃道咸年间进士王堉所著。已故医学大家耿鉴庭、谢海洲、本草专家刘寿山、现居山西的第三届国医大师王世民等，均参与过此书之整理流传，并予以极高评价。

《醉花窗医案》由脉论病，善用古方而不拘泥。所记载医案，包括外感疾病18种，肝系疾病12种，心系疾病3种，脾系疾病24种，肺系疾病6种，肾系疾病6种，预断死证5种，五官及外科疾病12种，妇产科疾病14种，儿科疾病5种。

本书参考近百种医史著作，对医案进行了详细的注解，主要分为三类：
1.文字注释考订
2.临床思维钩玄
3.方药组成及使用指征

醉花窗医案

饱
食
冷
饮
，
凝
结
不
通

余在京用庖人[庖人：厨师]某，忘其名，拙艺粗才，百无一长，以奔走枵饿[枵饿：枵，音xio，空虚。王堉意在突出奔走劳累严重饥饿状态]之腹，骤得饱餐，啖饮兼数人之量。又常饮凉水，众止之，曰：余惯此，不吃茶也。一日忽患腹痛，少食辄吐，大便闭，汗出如雨，呼号辗转，众以为急症。余曰：此饱食伤胃，兼冷水凝结，大便通，则愈矣，故置不问。晚餐后，匍匐求余[匍匐：谓倒仆伏地]，挥涕不止，乃难之曰，疾由自取，余何能为，必欲余治尔病，先取十桶水，置两缸倾倒之，必足三十度[度：回]，然后可。庖人曰：小人病莫能兴[兴：起，指取水劳动]，十桶水何由致！余曰：不能则勿望余治也。不得已，饮恨力疾而起[饮恨力疾：抱恨含冤，勉强支撑病体]。同人以余为太忍[忍：狠心，残忍]。庖人乃取水如命[如命：谓依照命令、指示行事]倾倒之，未至二十度，腹中漉漉鸣，汗津欲滴，急如厕，洞下之，软不能起。同人扶之床，坦然睡去。二刻许稍醒，则腹虚体轻，求饮食矣。余入厨问曰：腹尚痛否；曰不痛矣。尚作呕否；曰不呕矣。乃曰：尔之病，我已治之愈，比汤药针灸何如？取水之苦，可不怪我矣。庖人惭惧叩头。又告之曰，后须少食，不然将复痛，庖人敬诺。

同寓者请其故，余曰：余命取水倾倒，则俯仰屈伸，脾胃自开，焉有不愈者。众乃服。或曰，何不用药？余曰，用平胃散合承气汤，未尝不可，但药可通其肠胃，不如令其运动，皮骨具开，较药更速也。

临床思维
主因“腹痛便闭，饮食则吐，汗出如雨”来诊。王堉因和患者朝夕相处，对其生活习性非常了解。故可不通过四诊便知其为饮食自倍，过饮寒凉，致胃肠凝结不通。王堉认为此证可用平胃散合承气汤，一面散其寒饮，一面通其积滞。
笔者认为，此患者最佳处方应是取巴豆剂以下寒实，如仲景之三物备急丸、走马汤。此案的学术性和创新性在于，未用药物通其胃肠，而是用运动之法宣散气血，恢复脾胃升降之职。运动方式是取水10桶倾倒入大水缸中，共重复30遍。选择这个运动方式，是取其俯仰屈伸以调畅三焦，故在第20遍时，胃肠蠕动明显增强，将水食积滞洞泻而尽。

医生让患者取水10桶倾倒入大水缸中，共重复30遍，究竟是何原因？

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