定义（depression）： 是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀满，或易怒易哭，或咽中如有异物哽塞等为主症的一类病证。 范畴： 古代文献中记载的“梅核气”、“脏躁”、“百合病”等都属本证范畴。 病因： 郁证的病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾、肾。 基本病机： 是气机郁滞，脏腑阴阳气血失调。 西医学： 郁证可见于西医学的抑郁症、癔症及焦虑症、围绝经期综合征等疾病中。 【辨证】 主症： 精神抑郁，情绪不宁或易怒易哭。 兼症： ①见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦，为肝气郁结。 ②性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，为气郁化火。 ③咽中如有物哽塞，吞之不下，咳之不出，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结（梅核气）。 ④精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦，为心神失养（脏躁）。 ⑤多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细，为心脾两虚。 ⑥眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数，为肝肾亏虚。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 调神疏肝，理气解郁。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主。 主穴： 百会印堂神门太冲内关膻中 配穴： ①肝气郁结配期门。 ②气郁化火配行间、侠溪。 ③痰气郁结配丰隆。 ④心神失养配通里、心俞。 ⑤心脾两虚配心俞、脾俞。 ⑥肝肾亏虚配肝俞、肾俞。 ⑦咽部异物硬塞感明显者配天突、照海。 方义： ①督脉入络脑，故取百会、印堂调理脑神。 ②心藏神，取心之原穴神门以养心安神。 ③郁证发病与肝的关系最为密切，故取肝之原穴太冲，疏肝理气解郁。 ④内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁。 操作： 毫针刺，按虚补实泻操作。 2.其他治疗 （1）耳针法： 心、枕、皮质下、肝、内分泌、神门。每次选3~5穴，毫针刺，或加电针，留针20分钟。恢复期可用埋针法或压丸法。 （2）穴位注射法： 风池、心俞、脾俞、足三里。丹参注射液，或维生素B3，或维生素B12注射液，每次每穴注入0.3~0.5ml，每日或隔日1次。 【按语】 1.针灸对郁证的疗效较好。本病是一种心因性疾病，应注重精神治疗工作，帮助患者正确认识、对待疾病，增强治愈疾病的信心，治疗时结合语言暗示、诱导，可提高疗效。 2.进行各系统检查和实验室检查以排除器质性疾病。