『中医之美』中医的病因说：痰之病

中医之美系列讲座（30）

说到“痰”，大家一定马上联想到咳嗽时所吐的痰。在现代人的概念中，痰是呼吸道分泌的并由口中排出的一种粘液。
但是在中医学中，“痰”是一个特殊的病因概念，是一种特别的致病因素，它不同于风、寒、暑、湿、燥、火等外邪致病因素，也不同于七情、饮食、劳逸等内伤致病因素，但又与这些病因密切相关，是这些致病因素作用于人体后所形成的一种病理产物。
古人说：“痰属湿，为津液所化。盖行则为液，聚则为痰；流则为津，止则为涎。”
前面我们已经谈到，气、血、津液是人体三大重要物质，这三种物质在体内不能多，也不能少，而且要周流不息，如果某种致病因素导致津液的流行不畅，就会产生“痰”，或称“痰饮”、“痰湿”、“痰涎”等。“百病多因痰作祟”，“痰饮为患，十人居其七八。”可见在中医眼中，许多疾病都是由“痰”引起的。
如风寒之邪侵犯于肺，导致肺气失于宣降，不能输布津液，津液停聚为痰，痰阻气道，会出现咽痒、咳嗽、咯吐稀白痰、甚则气喘等。
治疗上就要选用生姜、麻黄、桔梗等宣肺散寒，止咳化痰类药，轻者可用“生姜红枣汤”。
如果感受风热之邪，热煎熬津液为痰，也能致咳，但咯痰多色黄质稠，且伴咽痛。
治疗上就要选清肺化痰药，轻者可用一味鱼腥草30～50g，水煎服，或加蒲公英30克更佳；或中成药“鱼腥草口服液”、“急支糖浆”等。
不良的情绪也能生痰，如经常生闷气的人，或性格压抑的人，或遇到程度比较重的精神打击，如极度悲伤等，多有咽喉异物感，或主诉咽中有痰，吐之不出，咽之不下，中医称“梅核气”（西医称“癔球”），认为由气郁痰凝，痰气交阻于气道（咽喉为气机升降出入的通道）所致，古代就有治疗这种病证的有效名方，如半夏厚朴汤、温胆汤等。
另外，饮食不当，也会生痰，民间有“鱼生火，肉生痰”之说，即多食鱼、肉会产生火或痰的病证。鱼与肉都是高热量食品，长期过量地进食，会出现面部红赤、起红疹脓疱、口唇生疮、口中粘腻、半夜流腥臭口水、晨起吐粘痰、肥胖腹大、血脂升高等痰热（火）之证。
预防的方法是，减少鱼、肉的进食量，或与萝卜、海带同吃，因这些食品都有很好的化痰作用，家常菜中的“萝卜排骨汤”、“萝卜鲫鱼汤”、“海带红烧肉”等都是搭配非常好的平衡健康食品。
另外，当小儿患咳嗽，喉中有痰鸣声，舌苔厚腻时，尽量不吃或少吃鱼、肉、奶油蛋糕等生痰的食品，否则痰上加痰，就会加重病情，致迁延难愈。
过逸也能生痰，因久坐、久卧不动，气机运行迟缓，津液聚而为痰。所以“懒动”的人多肥胖，古有“肥人多痰”之说。现在一些中老年女性，退休后不工作，消耗减少，平时又不注意锻炼，又不控制饮食，加上激素水平的异常，会日渐肥胖，腹部脂肪堆积，食后腹胀、肢体麻木、游走疼痛，膝关节肿痛等。
对这种肢体关节痛，用祛风湿，通经络的方法治疗往往乏效。因为这种病证，中医认为是由痰湿引起的。
十多年前曾治疗一位60多岁女患者，症状为日渐肥胖，身重，动则汗出如雨，腹胀，胃中不适，平卧则胃泛酸，每夜入睡时必须高枕半靠而卧，否则酸辣的胃液返流至口中极其难受，下肢肿胀。
结合舌苔脉象，认为此证由气虚不能推动津液运行，停而为痰湿所致，随用补气化痰湿的一首古代名方（防己黄芪汤：防己、黄芪、白术、甘草、生姜、红枣）治疗。
服药二剂后体重下降4斤，胃中适，泛酸止，夜能平卧。
患者感慨地说：“没想到简单的几味药，而且五剂药只花了十多元钱，竞有如此大的效果。”
因痰所致的病真是举不胜举，临床表现上也是五花八门。但可以将其概括成以下两大类：
一是看得见的痰，又称“有形之痰”，如：鼻炎引起的鼻流粘涕或黄浊涕；呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽吐痰；胃炎等引起的呕吐粘液；慢性肠炎引起的大便泄泻夹白色粘冻；体表或体内各种质软、不红、不痛的包块，如皮下脂肪瘤、甲状腺良性瘤、颈淋巴结肿大、卵巢囊肿等。
二是看不见的痰，又称“无形之痰”。如：眩晕、失眠、心悸、癫狂、痴呆、中风昏迷、口眼歪斜、咽中有异物感、气喘、腹泻、四肢关节肿痛、肢体麻木等病证，都可因痰引起。这种痰的存在，要根据临床表现综合分析后才能判定。
用古人的话来概括：“其（痰）为害，上至癫顶，下至涌泉（足底穴位），随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。……正如云雾之在天壤，无根底，无归宿，来去无端，聚散靡定，火动则升，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”
中医治“痰”的方法很多，药物也多，效果明显，可以说是中医的一大优势。所以遇到上述的“痰证”（怪证、怪病），不妨请中医诊治。