第一单元　经络系统

　　
　　细目一、经络系统的组成
　　经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。
　　经——路径，主干（体）；数目少
　　络——网络，分支；数目多

　　经络系统组成
　　

　　
　　细目二、十二经脉
　　概念：十二经脉是十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称为“正经”。
　　十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。

　　1.十二经脉的名称：手足、阴阳、脏腑
　　手——外行线分布在上肢：手六经
　　足——外行线分布在下肢：足六经
　　六脏属阴——阴经——太阴＞少阴＞厥阴——内侧
　　六腑属阳——阳经——阳明＞太阳＞少阳——外侧

　　【强调】牢记十二经脉名称
　　　　　   手太阴肺经    　　　  手阳明大肠经
　　手三阴   手厥阴心包经 手三阳 手少阳三焦经
　　　　　　手少阴心经 　　　　 手太阳小肠经
　　　　　　足阳明胃经 　　　　足太阴脾经
　　足三阳　足少阳胆经 足三阴　足厥阴肝经
　　　　　　足太阳膀胱经 　　　足少阴肾经

　　2.十二经脉的分布规律（外行部分即十二经脉在体表的分布）
　　十二经脉左右对称。与六脏相配属的六阴经分布于四肢内侧和胸腹；与六腑相配属的六阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干。
　　四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳
　　

　　上肢内侧（手三阴经）：
　　前缘——手太阴肺经
　　中缘——手厥阴心包经
　　后缘——手少阴心经
　　“太、厥、少”
　　

　　上肢外侧（手三阳经）：
　　前缘——手阳明大肠经
　　中缘——手少阳三焦经
　　后缘——手太阳小肠经
　　“阳、少、太”
　　

　　下肢内侧（足三阴经）：
　　前缘——足太阴脾经
　　中缘——足厥阴肝经
　　后缘——足少阴肾经
　　特例：
　　足内踝上8寸以下：
　　厥阴在前
　　太阴在中
　　少阴在后
　　

　　下肢外侧（足三阳经）：
　　前缘——足阳明胃经
　　中缘——足少阳胆经
　　后缘——足太阳膀胱经
　　

　　3.十二经脉属络表里关系
　　属络关系：阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表，
　　经脉属经脉名称中的脏腑；络于与其表里的脏腑

　　表里配对关系：
　　脏腑的属络关系就是相应经脉的表里关系：6对
　　太阴阳明
　　厥阴少阳
　　少阴太阳

　　4.十二经脉与脏腑器官的联络
　　十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。

　　1.一般的规律：属，络，表里经。
　　2.特殊的规律：
　　肺经，起于中焦，循胃口。
　　肾经，上贯肝，入肺中，络心
　　肝经，夹胃，注肺
　　联络的器官：
　　齿：上胃下大肠
　　耳：入耳中——焦小胆
　　脑：膀胱经
　　阴器：肝经
　　目：心经、肝经
　　连舌本，散舌下：脾经

　　5.十二经脉循行走向与交接规律
　　循行走向：
　　手之三阴从胸走手；
　　手之三阳从手走头；
　　足之三阳从头走足；
　　足之三阴从足走腹。
　　举手向上：“阴升阳降”
　　

　　十二经脉的循行交接规律：
　　相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接

　　十二经脉的循行交接规律：
　　阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接
　　

　　十二经脉的循行交接规律：
　　相互衔接的阴经与阴经在胸中交接
　　

　　6.十二经脉的气血循环流注
　　

　　
　　细目三、奇经八脉
　　1.奇经八脉的名称
　　督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。
　　“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。

　　2.奇经八脉的循行分布

　　带脉起于胁下，绕行腰间一周。
　　阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉相会。
　　阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。

　　3.奇经八脉的作用及临床意义
　　其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统帅有关经脉气血，协调阴阳的作用。 “阳脉之海”；“阴脉之海”；“十二经脉之海”和“血海”。
　　带脉约束了纵行躯干部的诸条经脉。
　　阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。
　　阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动与寤寐。
　　其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。奇经八脉犹如湖泊水库，而十二经脉之气则犹如江河之水。当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经储蓄气血；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应气血。

　　细目四 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，或十五别络。分别以其所别出处的腧穴命名。

　　
　　细目五、十二经别
　　1.十二经别分布特点
　　离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正经别出
　　入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系
　　出：再浅出体表上行头项部
　　合：经别与经脉在头项部相合：阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉，“六合”。

　　2.作用
　　（1）加强表里两经的联系作用。（“六合”）
　　（2）加强经脉与脏腑之间的联系。（入体腔）
　　（3）加强十二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合）
　　（4）弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。如：胃经经别到心，和胃气以安心神；足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患，其经别“别入于肛”。

　　
　　细目六、 十二经筋
　　1.十二经筋的分布
　　十二经筋与十二经脉的外行路线基本一致，均起于四肢末端，上行于头面胸腹部（向心性）。行于体表，不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此，遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片，但与脏腑无属络关系。
　　手足三阳之筋均达头目，
　　手三阴之筋均达胸，
　　足三阴之筋均达阴部，足厥阴肝经还能总络诸筋。

　　2.十二经筋的作用及临床意义
　　约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。
　　经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主，如痹证、口眼歪斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴，且多用燔针劫刺。如《灵枢·经筋》云：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”

　　
　　细目七、十二皮部
　　十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位。
　　1. 十二皮部的分布
　　十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，是十二经脉在皮肤上分属的部位，《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。”同时，皮部也是别络的分区，是络脉之气散布之所在。它同别络，特别是浮络有更密切的关系。

　　2.十二皮部的作用及临床意义
　　（1）抗御外邪，保卫机体
　　皮-络-经-脏腑
　　（2）反映病候，协助诊断
　　通过诊察皮部色泽、形态的变化，皮肤温度、感觉的异常等，可协助诊断；皮部也是针灸临床上重要的治疗部位，如各种灸法、拔罐、皮肤针、挑刺、刮痧法、敷贴等，都与皮部理论关系十分密切。