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麻杏苡甘汤的临床运用指标

  《药物组成》麻黄 杏仁 薏苡仁 甘草 {功效}解表祛湿 {今用处方}麻黄10杏仁10薏苡仁30炙甘草10 {经典方证}病者一身尽痛,发热,日埔所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久取冷所致也,可与麻杏苡甘汤。 {方证要点}发热恶寒,周身关节疼痛,皮肤有渗出,或者有赘生物,肢体沉重,或者肿胀,苔薄腻脉浮。 {适用病症} 1,白癜风 患者伴有恶寒,周身关节疼痛,肢体沉重,苔白 腻,脉浮,可投本方合当归四逆汤合阳和汤治疗。 2,扁平疣 寻常疣 尖锐湿疣 传染性软疣 只要体质不虚,平素 汗少,肌肤奏里紧致,脉浮,均可投此方合小柴胡 汤加蜂房治疗。 3,异位性皮炎患者体质不虚,平素汗少,肌肤奏里紧致, 皮肤干燥瘙痒,局部有轻度渗出,渗出液浑浊。可 投本方加小柴胡汤治疗。 4,湿疹 患者若见恶寒,肢体沉重,皮肤肿胀,糜烂渗出,瘙 痒剧烈,苔薄白,脉浮,可投本方合荆防败毒散治 疗。 5,荨麻疹 患者若见恶寒,肢体沉重,风团色白或者淡红,瘙 痒剧烈,苔薄白,脉浮,可投本方合荆防败毒散治 疗。 6,脂溢性皮炎 头皮糠疹头皮屑如雪花,头面部皮脂分泌 旺盛,头发油腻臭秽,瘙痒,苔薄白,脉浮,可投本方 加土茯苓,乌梅,白鲜皮,乌鞘蛇等中药治疗。 7,痤疮 患者体质不虚,平素汗少,肌肤奏里紧致,头面部皮 脂分泌旺盛,面部见炎性丘疹,白头黑头粉刺,可投 本方合皮枇杷清肺饮,或者清胃散,或者黄连解毒汤, 或者泻心汤,或者白头翁汤或葛根芩连汤,或者五味消 毒饮,或者桂枝茯苓丸,或者托里消毒散,或者柴胡桂 枝干姜汤或者大柴胡汤,或者桃核承气汤等方剂治疗。 {注意事项}患者皮肤疏松者,极度消瘦者,心脏功能不全者,甲状腺功能亢进者,支气管哮喘者,严重贫血者慎用或忌用。 麻杏苡甘汤出自《金匮要略湿病篇》,是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂,原文曰:“病者一身尽痛,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻杏苡甘汤。” 从上面的条文病机分析,此乃系风湿并重,阻滞经络,气血运行不利,卫阳不充,失于防御,风湿之邪乘虚而入,或经脉久有劳伤,复感风湿之邪。麻杏苡甘汤中麻黄疏风散邪,除湿温经,杏仁宣肺卫之表,充卫通阳,苡仁除湿驱风,兼能运脾化湿,甘草和诸药、建中州、四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。

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