不是中医无效，而是没达到许多人的期望值

#中医与社会

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

敢说真话，只讲事实。

有一个比我年青的师弟，毕业后在一家医馆坐诊，有一次聊天说起了他的一个困惑。他说毕业后行医坐诊快一年了，病人也不多，有点坚持不住了。详细聊天才知道，他并非因为病人少才坚持不住，而是因为许多时候明明有效，却不被患者认可，所以感觉很苦恼，正在打算考研或者进体制医院。

这的确是一个客观存在的现象，许多时候并不是中医无效，而是中医的疗效没有达到患者的期望值而已，这里面有许多的因素。在古代，没有现代医学做参照，然后交通又不方便，所以能在一个村镇行医就会有固定病源，便于总结经验。而现在，由于患者可以选择的范围几何式扩大，所以很少患者会坚持治疗，主观感觉无效自然就不来了，然后寻找下一个大夫。

整个社会的中医宣传，有些是有点过火的，许多自媒体或者学术团队，总把那些几副药治好的医案大加宣传，而对那些无效的极少提及，有意无意地就掉起了患者胃口，拔高了患者对中医不切实际的期望值。所以出现，有些患者认为中医的确有效，但好中医难觅的心理，越来越觉得到处是庸医。其实，中医人才队伍里面，无论是民间还是体制内，没有一些人想的那么不堪，绝大多数中医都是遵守法律，遵从职业道德，敬畏生命健康的，至少我接触的中医同行同学都是如此。

还有，目前中医病源都是靠患者之间口碑相传的，但凡是肯为你介绍患者的老患者，绝大多数都是被中医疗效折服的，也是一些疗效很好，甚至很难复制的病例。比如，昨天有了患者留言，一个患儿九个月细支气管炎，反复发作住院，反复腹泻，总是有痰，我开了五副药泡脚，竟然奇迹般好了，患者感慨万千。说良心话，并不是所有疑难患者都能这么幸运，也不是所有这样的患者都能五副药搞定，哪怕再来一个一模一样的患者，我也不能保证达到同样快速良好的疗效。

但是，患者之间是相互参照的，有的患者五副药治好，就介绍别的患者，这本来对中医发展是好事，但也有利弊之分。许多患者就以五副药治好为标杆，如果没治好，心理还会嘀咕，也不过如此，甚至还会黑上中医几句。我小时候因为肾炎西医治疗无效，找了一个中医三副药搞定了，很是震惊，后来介绍了一些患者去找那个中医，许多肾病患者吃三副药，并没啥反应，没有达到我说的神奇疗效，有些吃了药还拉肚子肚子疼，于是有些病友就开始诋毁那位中医老奶奶了，有的还顺便骂上几句中医。

其实，那位中医老奶奶，无论人品，还是医术，都很不错。但是，治病这事吧，多年以后我也渐渐有点体悟，真的是一件欣喜伴随沮丧的事情，游荡在有效与无效之间，无论怎么努力，总有许多许多人无效，患者越多，各种疑难患者也会随之而来，患者期望值越高，无效的也会越多。

所以我劝那位师弟，客观合理看待这个社会，有些是我们一个青年中医难以改变的。比如，中药副作用的问题，许多的患者是没这个弦的，有了正常的药物副作用，不是合理客观地看待，而是直接扣上不对证的帽子，一念之间就把中医大夫否定，甚至把整个中医否定，事实上疗效总是与副作用并存的，剂量大了，起效几率大了，随之副作用几率也会上来。

那些中医行业中的名医大家，即便民国期间纵横上海滩的那些名医，无论做人还是社会背景，还是医术水平，都是我们这个行业的佼佼者，都是人精，但是如果翻开那段历史，或者听一些前辈讲述，社会上或者患者群体对他们的谩骂比比皆是。有些是因为确实没治好病，黔驴技穷没招了，有些是因为患者对中医的误解造成的，而这种误解很难完全消除，古人说隔行如隔山很有道理，尤其是那些中医爱好者，更容易对中医产生偏执与误解，当今社会依然如是。

一些心理疾病患者，或者伴随心理疾病的，有的是躯体疾病引起心理障碍，有的是心里障碍引起躯体疾病，相互糅合，混入到中医门诊的并不少，这样的患者还要牵涉到治神，是许多我们青年普通中医的短板。而且这类患者，无论精神还是躯体，往往会对中医治疗后的反应，特别敏感夸张，鬼门十三针扎普通人，几乎都能忍受，但是若是给癫狂患者针刺，许多都会跪地求饶，特别夸张惊人。药物也是如此，所以一些伴随心理障碍的患者，我们年青中医能不接诊就不要插手，许多都是很难治好的，往往会弄的一身骚，一定要谨慎。

最后对那位师弟说，愿每一位青年中医放平心态，逐渐成长，朝着山顶爬去，顺其自然，不必太在意山路上的小草荆棘。

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