除了消炎止痛、按摩推拿之外，还有什么办法能对付肩周炎？
#中医基础理论
“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。
最近，有不少人问我同一类问题：“我这个肩膀总是不舒服是怎么回事儿？”、“我是不是得肩周炎了？”、“我运动运动，这个肩膀能不能缓解？”诸如此类。说起肩周炎，有不少人都感觉自己得过，胳膊不能动的时候那是真难受，但好了之后忘的也是真快。那么，关于这么一个令人“不上不下”的疾病，我们应该知道些什么呢？
肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，但就目前来说发病的主要群体有年轻化的趋势，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
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肩周炎在中医里属于“肩痹”的范畴，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。
其实早在秦汉时代，中医学对肩周炎就有初步的认识与记载，如《灵枢经脉》中云：“肩臑肘臂外皆痛”，《针灸甲乙经》中称其为“肩胛周痹”，并描述其症状“肩痛不可举，引缺盆痛”。《医林改错瘫痿论》中载：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛总名曰痹证。”
01
肩周炎的表现
1、肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能变成屈肘动作。
3、其他
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风；压痛，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处；三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎
02
肩膀疼不是肩周炎还能是什么？
基本信息咱们就了解到这里，再来说说您得的到底是不是肩周炎。这其实是很重要的，在普通人眼里，只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人戴上“肩周炎”的帽子。但实际上，有一部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，而是一种叫做肩袖损伤的疾病。
肩袖是什么？肩袖是由四种肌腱构成的一种“组织”，是肩部运动的主要执行者，而肩袖损伤指的就是四个肌腱出现炎症或肌腱撕裂的情况。我描述的比较模糊，大家大概清楚意思即可。
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那这两者具体有什么区别呢？
肩袖损伤是肩关节主动外展上举和后伸（胳膊从下方摸后背）疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复。
肩周炎是肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，在别人帮助下也难以恢复肩关节活动，即在别人的帮助下强行活动，会导致患者疼痛难忍而不能动，犹如肩关节被“冻结凝固”了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”。
这虽然是一个比较方便的鉴别方法，但最好还是要去医院确诊一下，这样才能安下心来治疗。
03
肩周炎，看我怎么收拾你！
这个疾病在生活中太常见了，所以很多人都没有很重视它。而前面的篇幅很长，正是因为我想让大家能更全面的了解这个疾病。好了，话不多说，来看看这个病，咱们到底应该怎么治。
说起肩周炎的治疗，很多人第一时间想起的就是保守治疗，即口服消炎镇痛药，物理治疗，按摩推拿、自我按摩等。我不是说这些治疗没有效果，但我们往往忽略了汤药在其中起的作用。
通常来说这个疾病跟气血、风寒湿邪、肝肾都有一定的关系，但由于文章篇幅有限，就介绍两个比较重要的证型，气血虚弱型和风寒湿型。
（1） 气血虚弱型
中医认为，气血乃人之根本。气虚、血虚对身体的影响，简单的概括来说，是气虚无力、血虚发燥。而且长期的气血不足会造成免疫力低下，什么病都有可能得，一个小小的肩周炎就自然不在话下了。
用咱们以前说的“不荣则痛”也可以解释，不荣则痛的意思是由于气血不足或阴精消耗过度而引起经络失去濡养，引发的各种疼痛。
现代的人精力消耗太多，晚上到了12点还不睡，自认为白天要忙工作和家事，只有晚上的时间才是属于自己的。可是长期熬夜的结果就是精力透支，气血不足，白天没有精神，各种慢性疼痛都显现出来。
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气血虚弱型的肩周炎通常有肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉等症。
建议大家试试黄芪桂枝五物汤，这个方子出自《金匮要略》。其组成是黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣4枚。此方仅五味药物组成，而且其中三味药物又是药食同源之品，所以大家可以安心尝试。
从中药分类上来看，黄芪是一味补气药，所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，什么意思？就是说像血液这种有形的东西是很难迅速生成的，而像“气”这种无形的东西却是可以，气还可以生血，所以在本方中，黄芪亦起到固气生血的作用。
桂枝的主要目的在于散风寒而温经通络，经络一通，肩膀处自然就不会酸麻胀痛了，生姜的功效与其类似。大枣用在这里有两个好处，第一就是补血，虽然有形之血不能速生，但也不能完全不加一点补血的东西，而且大枣与黄芪可以相互配合，益气补血。第二，大枣能保护脾胃，大枣可以防止桂枝生姜过于辛散、燥烈，伤害到脾。最后芍药是缓急止痛的，且能够养血和营。
（2） 风寒湿型
这个证型主要和风、寒、湿这三种邪气有关。《素问痹论》曾说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”这个“痹”就是痹症，以前咱们说过，痹症就是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证，当然，肩周炎也在此列。
这三种邪气到底有什么能耐，能让我们生病呢？
风、寒、湿
风邪咱们先不多说，大家只要知道风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。
寒邪：寒邪性收引、凝滞。收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急；凝滞，即指寒邪侵人，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。
这点我就要好好说说大家了，正常来说，咱们现在生活条件这么好，不应该衣不蔽体，而且也很少有人会睡大街的，那怎么风寒还会侵犯我们的肩膀呢？
我觉得第一点是现在很多人为了追求美，而放弃了身体健康。固然露出胳膊、肩膀会显示出男性、女性的身体之美，但是也要注意风寒之邪在一旁虎视眈眈；另一点就是睡觉的时候，这个点很多人都没注意到。很多人忙了一天，躺在床上，把被子盖好美美的睡上一觉，您以为自己得到了休息，实际上脖子和肩膀都暴露在外，这样时间一长，很容易产生疾病，如果大家不信，可以今晚躺在床上的时候感受一下，是不是像我说那样。
湿邪：湿为重浊之邪，属阴，其性黏腻、停滞、弥漫，其伤人多隐缓不觉，易导致多种病变。湿还为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机。湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等，称之为“湿痹”或“着痹”。
像风寒湿型的肩周炎患者通常有肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧等症。
这里建议大家试试蠲痹汤。其组成为：羌活10克、独活10克、秦艽10克、当归30克、白芍5克、炙甘草5克、海风藤20克、桑枝30克、桂枝5克、乳香15克、木香15克。
通常来说，我们要知道自己到底是“风寒”严重还是“风湿”严重之后才选择对应的方子，但这个方子对于疼痛时间比较长，风、寒、湿邪偏向不明显者，均可选择此方以益气和营，祛风胜湿、通络止痛。
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羌活、独活两药相合为君，辛散周身，又舒利经输，能起到通痹止痛之效，秦艽可以祛风散邪、搜风通络，是治疗风邪引起的疼痛症状的最佳搭配。
风药多燥，燥易伤血，所以又配伍了当归、白芍、炙甘草益气养血，柔筋活络。海风藤、桂枝、桑枝是植物的藤茎或嫩枝，走窜之力强，适合于治疗肢体远端部位的筋脉拘挛、屈伸不利、麻木疼痛等问题。最后就是两味木香与乳香，一则解血分之痛一则解气分之痛。
04
多方面围剿肩周炎
除了上面两个方子之外呢，气血虚弱型还可以用补阳还五汤，风寒湿型还可以用独活寄生汤。也可以将苏子、白芥子、吴茱萸、莱菔子用棉布包团加热温敷，也可以各取上述四味10g研磨成末，加蜂蜜调和成膏状贴敷于肩膀周围的穴位上，也有不错的效果。
艾灸也是可以的。艾灸具有温经通脉，散寒止痛的功效，我们可以采用肩髃、肩贞、曲池、手三里、阿是穴（疼痛周围的部分）等穴，这几个穴位有着缓解疲劳，松解脉络的作用。但一定要注意！肩周炎的患者在艾灸时，一定要注意保暖，不要在风口处施灸，最好灸完再开窗。
这里有一点要注意。为什么开头要教大家鉴别？
这是因为肩袖损伤和肩周炎在能不能动，也就是可以不可以通过锻炼来治疗这点上是完全不同的。
动还是不动，这是一个问题！
肩袖损伤不能动：肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2~3周，保持肩部绝对休息，使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。
肩周炎要动：肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，借助正确的手指爬墙、甩手臂进行肩部锻炼增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。我会在文后加入一个锻炼方法的链接，大家可以适当取用一下。
好了，以上就是肩周炎的相关内容，如果大家还有什么好的办法或者疑问，欢迎在评论区提问。
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