3分钟育儿课堂：来到医院如何向医生正确叙述宝宝的病情

3分钟育儿课堂：来到医院，如何向医生正确叙述宝宝的病情
转载”中国妇女出版社“
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爸爸妈妈@
每次我在微信微博上向您提问题，都因为我叙述孩子的情况不全面，您又多次追问，我才获得完整的答复。怎样向医生描述病情呢？

解答

经常有一些家长去医院就诊，或者在网上和讲座后咨询一些有关育儿或疾病的问题，因为不能正确、全面地叙述病情，常常得不到满意的回答。尤其是在医院就诊，医生面对着后面众多患儿排队等待就诊的压力，肯定没有时间去仔细追问，因而就有可能出现一些问题。
那么怎么才能正确描述呢？正确的方法和步骤是：

一、告诉医生孩子就诊的最主要原因

患儿感受最痛苦或最明显的症状和体征，疾病持续的时间。如“咳嗽、发热3天”“脓血便3天伴发热2天”。

二、叙述病史

◆孩子的年龄，包括月龄，如果是新生儿应该说明日龄。主要是有利于判定孩子的体重、身长、头围、前囟情况等，有利于计算奶量或给药剂量；以及相应年龄段应该达到的发育水平（包括大运动、精细运动、语言发育、社会性、认知水平、情绪发育以及应进行的早教内容）。
◆详细叙述发病的经过，包括发病的原因、饮食情况（奶量，辅食）、全身症状、大小便情况、病情的轻重、发展过程、去过的医院、当时大夫诊治的情况、用的药。
◆小婴儿就诊应说明出生地点，如医院、家中或其他地方，这是医生必须了解的，有利于了解孩子出生时的环境。

三、既往史

◆对于小婴儿，还需要了解孩子出生前后的情况，包括胎次、产次、宫内情况、出生体重、生后有无窒息或抢救，生后开奶时间，现在吃的什么奶以及辅食添加情况，有没有添加保健药，等等。
◆既往情况，包括疾病、预防接种情况。

四、家族史

◆有关的家族情况及所接触环境情况（遗传病、传染病、环境污染，等等）。
◆有的患儿还需要了解籍贯、现居住地、种族，因为有的疾病与地区和种族有关。

试举例1
发热，咳嗽3天
男孩8个月，3天前开始发热，当时体温（腋下）38.9℃，咳嗽，有痰，且一天比一天重。昨天因体温39.5℃去儿童医院看急诊。大夫检查后说肺里有少量的湿罗音，验血常规说白细胞高，拍胸片后诊断为肺炎。给予头孢拉定干混悬剂、小儿急支糖浆和泰诺糖浆治疗。但高热不退，夜间咳嗽致使不能安睡。自生病以来食欲减退，原来每天吃800毫升的配方奶、两顿混有蔬菜和鱼、虾肉的米糊和烂面条，现在每天吃只吃400毫升～500毫升的奶，拒吃辅食。现大小便正常。
平素孩子身体健康，按时接种国家计划内的疫苗。家里人也很健康，近期没有去过公共场合与外人接触过。

试举例2
全身皮肤持续性发黄20天
女孩，23天。出生第三天发现脸部发黄，以后躯干和四肢皮肤逐渐出现黄染，颜色比较鲜亮。生后当天排胎便，第三天大便转黄。尿色黄，染尿布。医生经皮测胆是26，经检查认为是生理性黄疸，进行蓝光照射治疗，每天8小时，进行3天后皮肤黄染减退。孩子出生后1周出院。孩子精神好，吃奶好，因颜面部黄疸一直没有消退，故来院进行检查。
孩子是第一胎第一产足月顺产儿，出生后无窒息并在生后半小时内开奶，现纯母乳喂养，按需哺乳，大小便正常。已接种卡介苗、乙肝疫苗第一针。
父母身体健康，籍贯北京，居住地上海。

以上的叙述虽然简单，不像医生写病历那样详细、复杂，但是医生听你的描述就可以了解得比较全面。这样医生的检查和追问就会有所侧重，有助于诊断和治疗。

（北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师）

★原卫生部“儿童早期综合发展”项目国家级专家
★中国少年儿童及基金会“陪伴成长”项目特聘专家
★湖南卫视《天天向上》嘉宾
★新浪微博十大育儿大V，仅2014年其微博点击量已达到1,500,000,000次
★新浪微博专家百强榜医疗健康专家TOP10
★新浪育儿金牌专家
【图书信息】

书名：《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（健康分册）》

出版社：中国妇女出版社
定价：39.80元
书号：978-7-5127-0909-6