你用的“穴位”沽名钓誉了吗？
：江苏针灸学会第二次学术研讨会，摘自《上海针灸杂志》1982年第1期。是邱茂良先生就十年动乱下，学术界穴位发明混乱问题的一些想法和意见。其实，现在看来也是应时应景的！

新中国成立以来，中医学有了较快的发展，尤其是针灸医学，无论在医疗、教学、科研等方面，均获得了显著的发展和提高，其中对穴位的创新，更为突出。

这些新穴的发现，为扩大针灸治疗范围，提高治疗效果，起到了一定的作用。

但是在发展过程中，也存在不少问题，有必要加以整顿，而整顿是一项艰苦而细致的工作，目前尚无统一意见，爰就管见所及，提出如下意见，以就正于同道。

01
从经穴的发展看新穴的问题

任何学说都不是一蹴而就，突然地创造出来的，它必然有一个从发生到发展的过程，经穴的形成，也不例外。

试从马王堆汉墓随葬的一批古医书中，有关针灸经络资料的记载来看，有《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》，只有脉名而无穴名，脉也可以治病。可见当时只按脉治病，而穴位尚未发现。

从《内经》开始，经络学说渐趋完备，并且确立了穴位。

当时的穴数，虽《素问气穴论》称“三百六十五穴，针之所由行也”，但实际上全书穴名总数只有160穴，有比较明确主治者，只有140穴。可以认为这是经穴的创始阶段。

后世医家，从临床实践中陆续发现有实效的穴位，至晋代皇甫谧著《针灸甲乙经》时，为了总结整理，归属十二经中才发展为349穴。可见从秦末汉初到西晋时代的几百年中，才增加了200左右穴位。

从医学发展史来看，这一时期，针灸是占主要地位的，故经穴的发展也比较快。

降及宋代，王惟一对针灸穴位作了精确考证，在所著《针灸资生经》根据古书进行考证，附入有效穴位，成为359穴。

从明至清的著作如杨继洲《针灸大成》只增加了2穴，成为361穴。《医宗金鉴》则维持原数，未有增减。

除经穴之外，尚有奇穴。

《灵枢经筋》指出“以痛为输”，孙思邈《千金方》所说“阿是穴”，为后世创造奇穴提出了理论依据。

历代医家所发现的奇穴，部分已陆续归入正经，如膏肓、风市等穴即其例也。故现存奇穴为数不多。

《针灸大成》仅载34穴，《医宗金鉴》只收录17穴，经穴与奇穴合并，总数约为400左右。

从晋到清的一千多年中，穴位增加为数不多，其原因是多方面的。

一是汉晋以后，汤药代兴，针灸已退居次要地位，发展趋于缓慢；

二是穴位发展到400左右，为数已是不少，临床应用，卓有余裕。

除此之外，更重要的是古人对穴位的确定，持极其慎重的态度，非至成熟阶段，决不轻易肯定，这种认真严肃的治学态度，值得我们效法。

从上述经穴发展过程来看，我们可以作出如下结论：

一是经穴是从无到有，陆续发现而确立的。

二是散在的穴位，是经历次考订后，方分别归属于各经的。

而穴位的确立与增加，是推动针灸医学不断发展的一个重要方面。

因此，我们认为，慎重而又积极地创造新穴位，是发展针灸医学必不可少的途径。

02
十年动乱，新穴剧增，造成混乱

十年动乱，全国在思想上、组织上、理论上造成一片混乱，自然科学也受了很大的影响。

尤其是针灸医学，在极左路线的干扰下，提出所谓“一根针、一把草”统治百病的口号，夸大宣传，盲目推广，把一大批仅受极短时间训练的所谓“针灸医生”推向第一线，到处乱扎乱刺，造成不少医疗事故，在所谓“敢想”、“敢闯”的思想指导下，新疗法、新穴位不断出现，在短短的几年中，新穴数量之剧增，达到惊人的程度。

根据《针灸经外奇穴图谱》所收集的1595个奇穴中，1966年以后的新穴达1007个；《针灸新穴》收载文化大革命期间的新穴801个（不包括耳穴）。

两书未收集到的，为数尚不少，曾有人花了几年的时间，搜集古今书籍以及各报章杂志正式或未正式发表的穴位，竟达到10000个以上（未发表资料），可谓“恒河沙数”，数不胜数。

虽作者费煞苦心，为汇集资料，作出了极大的努力，对针灸医学做出了贡献，但在实际应用中，这样多的穴位，密布全身，几无空隙，还有什么穴位可言呢？

对于学者来说，更是茫然不知所从，而且有许多新穴，由于粗制滥造，错误百出，甚至荒唐可笑，从而造成经穴学中的混乱。

现就粗略分析，举出如下例子，以说明其混乱情况：

1.与十四经穴名同而位置不同的，如：哑门、环跳、曲泉、金门、通里、大都、五处、水道、冲阳、关门、水分、脊中、期门、光明、廉泉、四满等，原属正经穴位，而作者把它移到另一部位去成为新穴。

2.与十四经穴名不同而位置相同的，如：通关（阴郄）、绝孕（石门）、肠遗（归来）、天庭（神庭）、手心主（大陵）、寸挠（外关）、外踝上（绝骨）、内昆仑（太溪）、内踝骨下（商丘）、脑根（昆仑）、阳跷（丘墟）等，把原有经穴，改换名称作为新穴。

上述2例，经穴与新穴无法鉴别，岂不造成混乱？

3.在很小范围内集中许多穴位的，如：在短短的人中沟中，除原有水沟外，新加了前阴、膀脱、子宫、定神、宫1等，把一条小沟挤得水泄不通。

在目眶内，除原有睛明、瞳子髎等穴外，新加了外睛明、上睛明、车明1、车明2、车明4、睛光、健明4、增明2、下睛明等，如包括眼区新穴，竟达30个以上。

在耳后一小块内，除原有穴位外，增加了聋通、医明下、岩池、下翳风、后翳明、安眠2、安眠1等，加上耳前治聋穴位共十多个，环耳一周多到20个以上，四面包围，叹为观止。

在鼻腔内，无法消毒的有：鼻甲侧、鼻丘、治鼻2，不知如何定位？

上述各例，据查作用相同，主治症亦无差异，既然如此，又何必巧立名目，徒乱人意？

此外，在臀部环跳周围，增加了20多个新穴，其中如环跳上二分为“环跳上”，更为新奇者，竟有人在肛门周围定上12个穴位，真是用尽心思，探微索隐了。

4.与经穴相差1~2分的新穴，如：颊里与地仓，牵正与下关，脑点、背点与颊车均相差1分，内关上在内关上2分。

此外如足三里附近有里上、二里半、万里、足中平等，相差均无多。

这些新穴无论从经络路线、肌肉组织、神经分布等方面，均无差别，可谓画蛇添足，而且相差1~2分，试问如何定位？

5.名异而位同的，有：一光、新一、治脑4均在第5、6颈椎棘突间正中；池前、新四号、聋9均在风池前5分；止泻、利尿、血海、关元上，均在脐下2.5寸；臂上、治瘫A、为民、三角肌穴均在三角肌正中。

上列新穴，谁是谁非，何去何从，只有作者才知道。

6.以革命口号命名的，有：红旗、革命穴、东风、反修、防修、立功、斗私、批修、顶天、立地、丰收、永红、创新等等。

这些命名，是受时代背景的影响所致，但对医学来说，总是风马牛不相及。

7.以数字和方位命名的，有：健明1~4、东明1~7、肩痛1~5、腰痛1~7等等。

以上下左右前后内外命名者，多至不可胜数。

《千金方》有言“凡诸孔穴，名不虚设，皆有深意”，因此，对穴名的理解，应有助于对其掌握和运用。而上述穴名，毫无意义可言。

8.耳穴的新穴：耳穴的发展，更为惊人。

据报道，耳部穴位竟达到200个以上，可谓登峰造极。小小的耳朵怎能容得下这样大量的穴位，穴与穴之间相距只能以毫毛计，真使人啼笑皆非。

关于创造新穴的典型事例亦不少。

有人报道治疗痹症30例，竟介绍15个新穴，平均诊治2例，即创造新穴1个，可谓粗制滥造的典型。

又有人在一篇报道中，全部采用新穴，资料既不全，定位亦似是而非，可谓标新立异的典型（均未发表）。

此外，还有奋战几个昼夜，即发明一种新疗法，创造一大堆新穴，疗效之佳，治病之广，夸大到无以复加的地步，这种事例，颇不少见。

上述种种，不管作者的动机与目的如何，其结果不但不能发扬中医学，而且能贬低针灸医学，起到损害中医学的作用，不加整顿，针灸医学的前途不堪设想。

03
拨乱反正，去芜存菁，对新穴进行考订筛选

新穴的混乱情况及其所造成的影响，已如上述，这种局面再也不能存在下去了，要拨乱反正，加以整顿，要本着实事求是的精神，进行筛选。

特提出如下建议：

1.首先应根据中医经络学说或现代解剖学，并参考原经穴的分布情况来确定新穴的存在价值，即从经络学解剖组织学上有理论根据，而其附近又无经穴存在者，可考虑确定新穴。

2.对定位合理，临床应用较久公认有效的新穴，应予肯定，成熟的可考虑收入正经中去。

其疗效尚未肯定的应广泛临床验证，要严格要求，进行单独观察，积累确实可靠资料，总结真实效果，得出正确结论。

3.对那些篡改经穴名称，标以新穴者，一律扬弃，对名异实同，重复出现，或名同实异，混淆视听者，根据情况，或改正或删去，对那些标新立异无实际效果，以及那些不能消毒和不便应用的穴位，均应废除。

4.对穴位命名，要有义可释，对那些庸俗、浮夸的名称，要加以更正或删去。

04
鼓励创造发明，防止粗制滥造

任何科学，总是要不断发展的，时代在前进，对医学的要求也越来越高，因此必须日新月异地跟上形势发展的需要，发展的唯一途径就是创造发明，但是真正的创造发明，不是轻而易举的。

而目前有许多新疗法，包括新穴往往只经很短时间和少量病例的观察，便轻率加以肯定，夸大宣传，甚至虚构事实，自欺欺人，这种浮夸不实的作风，要坚决反对。

今后对新疗法、新穴位的确定，要从高要求，从严掌握，特提出下列建议：

1.对已有的新疗法（包括新穴）逐一进行审查鉴定，审查原始资料（包括临床和实验资料），核实治疗效果，作出鉴定结论，肯定成果者，有关部门予以奖励，不符合要求者，应进一步研究观察，效果不真实者，应予否定。

2.今后对新疗法新穴的确定，必需经较长时间应用和观察，积累完整资料，成熟时经鉴定后方可推广应用。

3.有关报章杂志在报导时，应作调查研究，不要轻易发表，对于教材或书刊，收集资料时，更应持慎重态度，以保证质量。

最后必须指出，在大量的新穴和新疗法中，确有一些行之有效的宝贵经验，这是应当肯定的。

但如果不剔除那些浮夸和错误的东西，就不能显示真正的创造发明，就会阻碍针灸医学的正常发展，这是一件大事，值得我们重视。

虽然我们已经做了大量的工作，取得较大的成绩，但对发扬中医学来说，还仅仅是个开始，任重而道远，需要我们有计划有步骤地进行，使之全面发展，不能只局限于新穴的探索。

注：本文选摘自《中医临床家邱茂良》，邱茂良、何崇主编，中国中医药出版社出版，2001年10月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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