【药物组成】 甘草 干姜 附子 【服用方法】 以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏后的水溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400毫升，放冷，加乙醇1200毫升，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300毫升、防腐剂适量与上述挥发油，加水至1000毫升，搅匀，灌封，灭菌，即得。 【功 用】 回阳救逆 【今用处方】 炙甘草10干姜10制附子15-80 【经典方证】 （1）伤寒脉浮，自汗出，小便数，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤主之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤主之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少于调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 （2）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身痛者，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 （3）病发热头疼，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。 （4）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 （5）自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，四逆汤主之。 （6）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 （7）少阴病，饮食入口即吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之。手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若隔上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，四逆汤主之。 （8）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 （9）大汗，若大下利而逆厥者，四逆汤主之。 （10）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温利宜四逆汤，温表宜桂枝汤。 （11） 呕而脉弱，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲厥者，四逆汤主之。 （12） 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足逆冷者，四逆汤主之。 （13） 即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲厥者，四逆汤主之。 （14） 呕而脉弱，小便复利。身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 （15） 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 【方证要点】 主治少阴病。阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛，下利清谷，神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，舌苔白腻，脉沉迟微细。 【适用病症】 (1) 痤疮 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，疲倦，可以本方为基础方合葛根芩连汤，桂枝茯苓丸，升降散，柴胡桂枝干姜汤，小柴胡汤，当归芍药散等方剂治疗。 (2) 带状疱疹，带状疱疹后遗神经痛 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，均可以此方为基础方治疗，常和瓜蒌红花甘草汤，桂枝茯苓丸，理中丸，血府逐淤汤，五苓散，补阳还五汤等方剂治疗。 (3) 白癜风 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，均可以此方为基础方治疗白癜风，合真武汤，当归四逆散，阳和汤，四物汤酌加补骨脂，苏叶等中药治疗。 (4) 激素依赖性皮炎 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，疲倦，面部干燥，反复起弥漫性红斑，脱屑，自觉灼热瘙痒，均可以此方为基础方合引火汤治疗。 (5) 干燥综合征 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，均可以此方为基础方合潜阳封髓丹治疗。 (6)过敏性紫癜，变应性皮肤血管炎，白色萎缩 患者平素畏寒肢冷，疲倦乏力，口淡不渴，夜尿频，舌胖大，皮疹色暗红均可以此方为基础方治疗，根据病情合当归四逆汤，阳和汤，桂枝茯苓丸，泻心汤，四妙永安汤治疗。 【注意事项】 本品主治厥逆及亡阳之证，真热假寒者忌用。 血虚寒滞之厥逆非本品所宜。 解析：方中附子大辛大热，上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾火而回阳，为峻补元阳，为君药。干姜辛热，温中散寒，温阳守中，回阳通脉，与附子合用，相得益彰，能增强回阳救逆之功，为臣药。炙甘草补脾阳，益肾阳，后天与先天互助，且调和药性以防姜附燥烈伤阴，尽显佐助佐制之能，以为佐药。诸药合用共奏温中散寒、回阳救逆之功。 【组方分析】本方所治为寒邪深入少阴所致的阴寒内盛、阳气衰微之证，又称阳虚寒厥证。方中以附子温壮命火，破阴逐寒，通行十二经脉，速达内外以回阳救逆，为君药。干姜温中祛寒，助附子回阳救逆，为臣药。炙甘草补脾益气，调和诸药，并缓姜、附燥烈辛散之性，以破阴复阳，而无暴散之虑，为佐使之用。药虽三味，配伍得当，力专效宏，速收回阳救逆之效，故名“四逆汤”。 【现代研究】药理实验表明本品具有抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血及抗缺氧、增强免疫功能、强心升压等作用。此外，对内毒素导致的大鼠肠系膜微循环障碍有改善作用。本方对原发性小肠缺血损伤的肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。 【临床应用】 临床主要用于术后肠粘连腹痛、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、急性心肌梗死低血压、胆囊切除综合征等属阳衰阴盛者。 【方歌】 四逆汤中附草姜， 四肢厥逆急服尝， 脉微吐利阴寒盛， 救急回阳赖此方。